Печеночная колика - острая пароксизмальная боль в животе, локализованная, как правило, в области правой дуги подреберья. Сама не является отдельной единицей поражения, это симптом серьезных заболеваний, связанных с желчным пузырем и желчными путями. Если не лечить болезнь, она может привести к возникновению опасных осложнений. Для симптоматического лечения колик применяются анальгезирующие и спазмолитические средства.

01 Определение и причины симптома

Печеночные колики (по-другому желчная колика) - это острая боль в животе, находящаяся в правом подреберье или в центре верхней части живота (в так называемой эпигастральной средней области). Чаще всего она возникает после обильного приема жирной пищи. Боль может отдавать в спину (район правой лопатки) и проходить с сопутствующими симптомами, такими как рвота, тошнота, вздутие живота и изжога.

Изображение 1

Печеночная колика является для больного довольно неприятным симптомом, так как появляется внезапно, а уменьшается постепенно и медленно. Бывает, что боль длится до нескольких часов. Облегчение приносят прием перорально или введение внутримышечно лекарственных препаратов со спазмолитическим действием на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта.

Печеночная колика вызвана, как правило, увеличением напряжения стенок желчного пузыря. Желчный пузырь - это небольшой орган, функцией которого является хранение желчи, которая необходима для участия в процессах пищеварения. В случае потребления жирной пищи слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки вырабатывает вещества, стимулирующие сокращение желчного пузыря, тем самым вызывая смещение находящейся в нем желчи в просвет двенадцатиперстной кишки с целью облегчения переваривания жиров.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Колики появляются в том случае, когда перемещение хранящейся желчи затруднено или невозможно из-за наличия конкрементов в желчном пузыре или в желчных протоках (т. е. отводящих желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку).

Что такое печеночная колика, как ее диагностировать и лечить?

02 Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменной болезнью называется наличие отложений (камней) в желчном пузыре или в желчных протоках. Основной причиной формирования отложений является повышение насыщения желчи холестерином (80% случаев), ускорение кристаллизации в желчи, а также замедление потока желчи в области желчевыводящих путей и снижение моторики желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь чаще появляется у женщин, чем у мужчин. Заболевание появляется у людей пожилого возраста, людей, страдающих ожирением, с диабетом, принимающих препараты с содержанием эстрогена (например, пероральные контрацептивы) и с повышенной концентрацией триглицеридов в крови.

Приступы колик возникают с трудно предсказуемой частотой. Их могут разделять дни, месяцы и даже годы. Приступ желчной колики может возникать в разное время дня и ночи. Колики начинаются внезапно и постепенно нарастают. Иногда достигают пика интенсивности в течение нескольких минут, а в другой раз через несколько часов. Боль постоянная, длится от 30 минут до 1-2 часов. Проходит постепенно или внезапно. После приступа может сохраняться небольшая болезненность в течение примерно 24 часов.

Иллюстрация 2

Небольшие камни, образовавшиеся в желчном пузыре, вместе с желчью подвергаются смещению в желчные протоки, блокируя их узкий просвет. Симптомом, свидетельствующим о болезни, помимо характерной печеночной колики, является желтуха, часто в сочетании с зудом кожи и обесцвечиванием кала.

03 Признаки, свидетельствующие о патологии желчного пузыря

Клинические симптомы наличия камней в желчных протоках разные. Большинство пациентов не имеет никаких жалоб в течение длительного периода времени.
В ходе болезни может произойти закрытие просвета желчных путей, что вызывает появление желчной колики, резкой боли в правом подреберье, излучающая в правую лопатку, а также тошнота и рвота.

Такие симптомы, как расстройство желудка и непереносимость жирной пищи, связаны с наличием желчнокаменной болезни. Вздутие живота, тошнота и чувство переполнения в брюшной полости могут быть вызвано в равной степени желчнокаменной болезнью, язвой желудка.

Иллюстрация 3

04 Необходимая диагностика

Печеночные колики чаще всего являются симптомом желчнокаменной болезни, поэтому их появление нельзя недооценивать. Они требуют консультации врача, тщательного медицинского обследования и проведения медицинской визуализации.

Иллюстрация 4

Для диагностики печеночных колик, вызванных камнями в желчном пузыре, используется УЗИ брюшной полости. В значительном большинстве случаев оно позволяет выявить отложения в желчном пузыре, а иногда и в желчных протоках.

Тем не менее в случае подозрения камней в желчных протоках используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография - ЭРХПГ, или эндоскопическое ультразвуковое исследование. Оба эти исследования с применением эндоскопии и позволяют диагностировать камни в желчных протоках, в случае метода ЭРХПГ одновременно удалить конкременты или расширить устья желчных протоков в двенадцатиперстную кишку.

Лабораторные исследования могут быть полезны в основном только в случае осложнений болезни в виде воспаления желчного пузыря. Тогда наблюдается повышенное СОЭ и лейкоцитоз.
Возникновение таких изменений, как повышение уровня билирубина или ферментов, характерных для холестаза, говорит о наличии камней в желчных протоках.

У вас Холецистит?

Елена Малышева: "Единственное средство, которое пригодно для очистки печени и полноценного лечения Холецистита дома, которое я могу рекомендовать - это... " Читать далее >>

Картинка 5

05 Методы терапии

Колики в печени проходят полностью только тогда, когда ликвидируется причина, вызывающая их. В ходе лечения печеночных колик назначают:

  • анальгетики: нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол (не рекомендуется применять морфий, так как может усугубить имеющиеся недуги);
  • препараты со спазмолитическим действием на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта: дротаверин, гиосцин (скополамин), папаверин.

Изображение 6

Часто требуется лечение причины, вызвавшей недуг. При этом применяют:

  • холецистэктомию, то есть удаление желчного пузыря при хронической желчной болезни;
  • ЭРХПГ с удалением камней или расширением устья желчных путей (это облегчает перемещение камня в просвет двенадцатиперстной кишки).

В настоящее время наиболее часто выполняемым хирургическим вмешательством является лапароскопическая холецистэктомия, благодаря которой риск осложнений после операции меньше, а период госпитализации короче.
Данная процедура противопоказана только в некоторых, особых случаях, как: заболевания печени (портальная гипертензия, цирроз), беременность, нарушение свертывания крови, при обширных хирургических вмешательствах в брюшной полости с наличием массивных спаек, перитонит.

Для пациентов, которые не выражают согласие на операционное лечение, возможно консервативное лечение. Не операционные методы терапии включают растворение камней в желчном пузыре с помощью перорального применения препаратов, содержащих желчные кислоты.

Иллюстрация 7

06 Первая помощь при приступе

Что делать при внезапной печеночной колике? В первую очередь:

  • принять спазмолитическое средство, например Но-шпа, Бускопан;
  • лечь на кровать, на живот приложить теплую грелку;
  • если через час боль не отступает, требуется неотложная помощь (вызовите "скорую");
  • если боль утихала, и вы чувствуете себя лучше, каждый день в течение 1-2 недель принимайте спазмолитики в таблетках;
  • в течение 1-2 дней после приступа колик нужно придерживаться строгой диеты, желательно чтобы это была полужидкая диета или жидкая (чай, настой ромашки).

Иллюстрация 8

Если состояние здоровья и самочувствие значительно улучшится, начните питаться кашами, небольшим количеством белого хлеба и вареными овощами, лучше всего употреблять морковь. Постепенно, но только через несколько дней, можно расширить свое меню, добавив в него вареное постное мясо (птица, телятина), вареные или тушеные овощи, рис, легкоусвояемые каши (например, манная).

После приступа колик свяжитесь с лечащим врачом. Опишите ему признаки боли, возникающие во время приступа. Возможно врач решит, что необходимо удаление желчного пузыря.

07 Правила диеты

Соблюдение нежирной легкоусвояемой диеты может облегчить симптомы болезни. Следует избегать желтых сыров и жареных продуктов, содержащих масло, сало, майонез, сливки. Тучные люди должны добиваться снижения массы тела, а больным с гипертриглицеридемией рекомендуется дополнительно ограничение простых сахаров в рационе.

Иллюстрация 9

Если же печеночные колики - это результат неправильной диеты, необходимо внести изменения в рацион питания. Прежде всего, жирная пища должна быть заменена на диету, богатую белковыми продуктами, которые больной будет есть при каждом приеме пищи. Необходимо потребление белого мяса (индейка, кролик, телятина), мясо рыбы и нежирных молочных продуктов (обезжиренное молоко, обезжиренные сыры, творог). Следует также ограничить потребление алкоголя или совсем исключить его. Важно, кроме того, рассмотреть методы приготовления еды. Лучшим способом приготовления пищи является тушение без жира, варка, запекание. Следует избегать жареных блюд, так как они могут вызвать спазмы желчного пузыря и приступ печеночной колики.

08 Возможные последствия

Колики в печени могут привести к состояниям, требующим немедленного медицинского вмешательства, или опасным для жизни осложнениям, вызванных камнями в желчном пузыре или желчных путях.

К осложнениям относятся:

Острый холецистит и острый панкреатит являются состояниями, требующими госпитализации, часто опасными для жизни.

Поэтому необходима консультация врача, и внедрение соответствующей диагностики и лечения. Это поможет устранить причины возникающих заболеваний, а не просто смягчить возникающие симптомы.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>