• Болит печень ?!Бабушкин рецепт, чтобы восстановить угробленную печень...
    Читать далее >>

Описторхоз - это природно-очаговое паразитарное заболевание человека, для которого характерно поражение печени и желчевыводящих путей. Возбудителем заболевания является гельминт кошачья двуустка (описторхис). Лечение описторхоза проводят последовательно, в зависимости от фазы заболевания. Специфическое медикаментозное лечение описторхоза проводится Бильтрицидом. Применение препарата начинается только после предварительного курса противоаллергических средств.

1 Описторхоз: симптомы и принципы лечения

Клинические симптомы заболевания очень разнообразны. Оно протекает в две последовательные фазы: острую и хроническую. Для острой фазы характерны проявления аллергического характера, в хроническую фазу симптомы зависят от локализации паразита.

Основными симптомами острой фазы является умеренная лихорадка, боль в суставах, кожный зуд и сыпь, увеличение лимфатических узлов. В клиническом анализе крови резко повышено содержание эозинофилов.

Изображение 1

Печень, внутрипеченочные желчные протоки, желчевыводящие пути являются местами постоянной локализации описторхисов. Поэтому в хроническую фазу на первый план выходят симптомы поражения именно этих органов. Обычно пациенты жалуются на чувство тяжести в правом подреберье и в эпигастральной области ("под ложечкой"), ухудшение аппетита, рвоту, диарею. Иногда может возникать приступообразная боль, напоминающая колику. При поражении поджелудочной железы боль приобретает опоясывающий характер.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Лечение описторхоза проводят в два этапа. В острую фазу проводят десенсибилизирующую терапию с использованием противоаллергических препаратов. После устранения аллергических проявлений переходят к специфической терапии химиопрепаратами.

В современной клинической практике наиболее эффективным средством для химиотерапии описторхоза является производное изохинолина - празиквантель - противогельминтное лекарство широкого спектра, действующее на биогельминтов. Немецкая фармацевтическая промышленность выпускает празиквантель в виде препарата Бильтрицид.

2 Форма выпуска препарата

Бильтрицид является противогельминтным лекарством. Его действующим веществом является празиквантель. Этот препарат выпускается в виде таблеток 600 мг, покрытых пленочной оболочкой.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Лучшее средство для восстановления печени. Нужно всего лишь 1 раз в день...
    Читать далее >>

Таблетки светло-белого цвета с легким оранжевым оттенком, продолговатой формы, двояковыпуклые, с гравировкой "BAYER" на одной стороне и "LG" - на другой; на обеих сторонах таблетки нанесены 3 делительные черты.

Таблетки упакованы во флакон темного стекла с пластиковой крышкой. Флакон и инструкция по применению упакованы в картонные пачки. Срок годности препарата составляет 5 лет с даты выпуска.

 

3 Способ применения Бильтрицида у взрослых

Дозы Бильтрицида подбираются строго индивидуально. Препарат применяется в разных режимах дозирования: 25, 50, 60 и 75 мг/кг массы тела в три приема с промежутком между приемами 4-6 часов. Режим дозирования подбирается врачом в зависимости от состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Разницы в эффективности указанных дозировок не установлено. Средняя эффективность составляет 83,3%.

При щадящей методике применения курсовую дозу делят на 6 приемов в течение 2 сут.: 3 приема в первые сутки с промежутком 4 ч и 3 — на вторые сутки. Противогельминтная эффективность препарата при этом не снижается. Лекарство можно принимать днем или ночью, взрослым — лучше в ночное время ( в 22, 2 и 6 ч).

Стандартный курс Бильтрицида при описторхозе составляет 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 1–3 дней.

Принимать препарат нужно внутрь, целиком, не разжевывая, с небольшим количеством воды, до или во время приема пищи. Если рекомендован однократный прием препарата в день, то таблетку следует выпивать в вечернее время. При многократном применении препарата в течение дня рекомендуется промежуток между приемами не менее 4 и не более 6 часов.

Детям Бильтрицид назначается только с 4-летнего возраста.

4 При беременности и кормлении грудью

Бильтрицид является высокотоксичным препаратом. Он противопоказан при беременности, особенно в I триместре. Это обусловлено тератогенным действием в отношении эмбриона и плода.

Однако, согласно имеющимся данным, женщины, проживающие в эндемичных регионах (шистосомоз и гельминтозы, передающиеся через почву), могут использовать лечение празиквантелом в I, II и III триместрах беременности.

Согласно публикациям ВОЗ, анализ соотношения пользы и риска показывает, что в регионах, эндемичных по шистосомозу или почвенным гельминтозам, преимущества лечения беременных женщин и женщин детородного возраста значительно превосходят риск для здоровья пациенток и их детей. Польза лечения беременных женщин подразумевает снижение заболеваемости анемией среди матерей, увеличение массы тела детей и повышение их выживаемости в неонатальном периоде.

Картинка 2

При проведении короткого курса лечения Бильтрицидом кормление грудью следует отложить на время приема препарата и на следующие сутки. При проведении более длительного курса целесообразно перевести ребенка на искусственное вскармливание.

5 Применение у пациентов с сопутствующими заболеваниями

У пациентов с декомпенсированной печеночной недостаточностью и гепатолиенальным шистосомозом Бильтрицид нужно применять с осторожностью из-за риска наличия его повышенной концентрации в системном кровотоке. Это приводит к токсическому действию препарата на организм. Такие пациенты должны быть госпитализированы для стационарного лечения.

При наличии у пациента нарушений ритма сердца, одновременном употреблении препаратов наперстянки (Дигоксин) применение Бильтрицида проводится только под наблюдением врача в условиях стационара. Вопрос о назначении антигельминтиков, в том числе Бильтрицида, больным с пороками сердца и сосудов решается врачом в зависимости от тяжести состояния пациента.

6 Другие особенности, противопоказания

Применение препарата при описторхозе можно начинать не ранее чем через 3 недели от начала болезни и при уровне эозинофилов в крови не более 20%. Пациентам, проживающим или проживавшим в сельских районах Сибири и Дальнего Востока, рекомендуется проводить дегельминтизацию в условиях стационара.

Специфическое лечение описторхоза (дегельминтизация) назначается и проводится только в стационарных условиях под наблюдением врача.

На вторые сутки, через три часа после приема последней дозы препарата назначается дуоденальное зондирование или тюбаж с минеральной водой, сорбитом, ксилитом — для выведения описторхисов из организма. Широко используют приемы увеличения пассажа желчи – электростимуляцию правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле.

Несмотря на высокую эффективность, Бильтрицид можно назначать далеко не всем пациентам. Из-за высокой токсичности он оказывает действие на все органы и системы. Особенно токсичен этот препарат для беременных и кормящих женщин, а также детей младшего возраста. С особой осторожностью нужно назначать его лицам пожилого и старческого возраста.

Препарат имеет следующие противопоказания к применению:

  • цистицеркоз глаз;
  • одновременное применение с рифампицином;
  • у детей до 4 лет;
  • повышенная чувствительность к действующему веществу препарата;
  • декомпенсированная печеночная и почечная недостаточность;
  • беременность, особенно в I триместре.

При наличии противопоказаний дегельминтизация Бильтрицидом не проводится. В таких случаях назначают альтернативные схемы и методы терапии. При лечении празиквантелом необходимо отказаться от вождения автотранспорта в течение следующих суток после приема лекарства. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки в период лечения.

7 Побочные эффекты и неблагоприятные реакции

Различные варианты побочных реакций могут быть спровоцированы как самим препаратом (I вариант, прямая взаимосвязь), так и возникнуть вследствие реакции организма на массовую гибель паразитов (II вариант, непрямая взаимосвязь). В ряде случаев они могут являться симптомами вторичной инфекции (III вариант, нет взаимосвязи). Очень сложно провести дифдиагноз между различными вариантами неблагоприятных реакций и выяснить точную причину их развития.

При появлении побочных эффектов нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. В случае развития сильных аллергических реакций имеет смысл прекратить прием препарата или уменьшить его дозу. Необходимо помнить о том, что гибель большого числа паразитов провоцирует аллергический шок.

Наиболее распространенные побочные эффекты Бильтрицида приведены в таблице.

Система органов Проявления, частота
Пищеварительная система Более 10% - боли в животе, тошнота, рвота; от 1% до 10% - отсутствие аппетита; менее 0,01% - диарея с примесью крови
Нервная система Более 10% - головная боль, головокружение; от 1% до 10% - головокружение, сонливость; менее 0,01% - судороги
Организм в целом >1% и <10% - общая слабость, лихорадка
Костно-мышечная система От 1 до 10% - головная боль
Сердце и сосуды Более 10% - аритмии
Иммунная система От 1% до 10% - крапивница; менее 0,01% - аллергические проявления, в том числе анафилаксия

8 О чем должен знать пациент?

Ключевые моменты применения Бильтрицида при описторхозе:

  1. 1. Препарат применяется только в стационарных условиях.
  2. 2. Применение лекарства начинается только после предварительного курса противоаллергической терапии.
  3. 3. Длительность курса Бильтрицида составляет от одного до трех дней.
  4. 4. Доза назначается врачом индивидуально.
  5. 5. Препарат противопоказан беременным и детям до 4 лет. У пациентов с хроническими заболеваниями печени, почек, и у лиц старшего возраста применяется с осторожностью.

Необходимо также помнить, что препарат высокотоксичен. При развитии неблагоприятных реакций следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>