Химиоэмболизация является методом лечения злокачественных опухолей, комбинирующим в себе местную химиотерапию и эмболизацию. Чаще всего применяется для лечения рака печени.

Суть процедуры заключается в введении противоопухолевых препаратов в кровеносный сосуд, питающий новообразование. Вместе с химиопрепаратами, оказывающими противоопухолевые действие, для удержания их внутри опухоли вводят эмболизирующий материал, являющийся синтетическим веществом.

01 Области применения химиоэмболизации

Чаще всего применяется в лечении опухолей, образованных в печени. Это могут быть первичная опухоль или опухоли, которые распространились на печень из других органов, то есть в следствие метастазирования рака с других органов. В последнем случае эффективность лечения не такая высокая, но все же она имеется.

Химиоэмболизация не всегда применяется, как одиночный способ лечения рака. Вместе с ней могут применяться другие методы лечения, например, хирургическое вмешательство, радио и химиотерапия, радиационная абляция. Комбинирования зависит от типа опухолей и их количества.

К видам рака, при которых химиоэмболизация имеет смысл, как говорилось выше, относятся первичный рак печени (гепатома, печеночно-клеточная карцинома) или наличие метастаз в печени при раке других органов, например:

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

  • Раках молочной железы и толстого кишечника;
  • Меланоме сетчатки глаза;
  • Саркомах;
  • Ряд нейроэндокринных опухолей (карциноиды);
  • При первичных опухолях сосудов.

02 Подготовка к процедуре

Как и в случае проведения других ответственных лечебных процедур, проводится предварительное медицинское обследование, включающее в себя, как минимум, ряд анализов крови для оценки функций органов печени и почек, а также для оценки системы свертывания крови. Лечение проводит врач по интервенционной радиологии, поэтому за пару дней до химиоэмболизации пациент обязательно должен быть им проконсультирован.

Особенное внимание уделяется препаратам, которые принимает пациент. Обязательно стоит сообщить лечащему врачу весь список препаратов, даже если они растительные. За 8 часов до начала процедуры химиоэмболизации необходимо прекратить прием жидкости и пищи, если в ходе лечение применялись седативные препараты. Также необходимо убрать препараты, способствующие разжижению крови (например, аспирин) и средства, обладающие противовоспалительным действием.

Внимание уделяется и беременным женщинам. Во избежания негативного воздействия на плод, стоит обязательно сообщить лечащему врачу и рентгенологу о любой возможности беременности. Как правило, рентгенологические исследования в случае беременности не проводятся, но если необходимо провести исследование с помощью рентгена, тогда стоит предпринять меры по минимизации влияния рентгеновского излучения на развивающийся плод.

Химиоэмболизация проводится только в клинических условиях, поэтому необходимо обязательно быть готовым выделить пару дней (обычно не более трех) на провождение в больнице.

После лечения пациенту нужна будет помощь, чтобы добраться домой. Для помощи в этом лучше пригласить родственника, знакомого или друга. Также на время проведения процедуры нужно быть одетым в специальную больничную рубашку.

03 Оборудование

К основному оборудованию, используемому во время процедуры, относится рентгеновское оборудование, катетер (тонкая пластиковая трубка большой длины и толщиной не более толщины карандаша) и эмболизирующие материалы, предназначенные для окклюзии (закупорки) кровеносных сосудов.

В самом же ходе химиоэмболизации используют рентгеновскую трубку, стол для помещения на нем пациента и монитор, который находится в кабинете врача-рентгенолога.

Не обойтись без оборудования для наблюдения и контроля действий самого врача. Для этого используется устройство, называемое флюороскопом, преобразующее рентгеновское излучение в изображение. Чтобы изображение имело более высокое качество, над столом пациента располагается специальный усилитель.

Помимо основного оборудования для проведения самой процедуры химиоэмболизации также используется различное оборудование контроля состояния пациента, например, аппараты контроля сердцебиения и артериального давления. Применяются и системы внутривенной инфузии для введения пациенту

04 Принцип

Химиоэмболизация обладает положительным эффектом в борьбе с опухолями благодаря 2 факторам.

  1. 1. Во-первых, в опухоль доставляется большая доза противоопухолевого препарата, который никаким образом не влияет негативно на состояние организма в целом.
  2. 2. Во-вторых, прекращается кровоток в самой опухоли, в связи с чем приостанавливается рост самих клеток злокачественного образования. Это связано с отсутствием поступления нового кислорода и питательных веществ, необходимых для роста клеток. Также происходит задержка противоопухолевого в опухоли.

Человеческая печень очень уникальный орган, который снабжается кровью с помощью двух источников: печеночной артерии и воротной вены. Воротная вена пропускает через себя большую часть крови (75%), а вот печеночная артерия обеспечивает остальной кровоток.

У вас проблемы с печенью?

Врач Михаил Ротонов: "Единственное средство, которое пригодно для полноценного лечения и очистки печени дома, которое я мог бы рекомендовать - это... " Читать далее >>

Особенно является то, что опухоль, которая растет в тканях печени, получает всю необходимую кровь именно по печеночной артерии. В связи с этим, химиопрепарат вводится в печеночную артерию и поступает сразу к опухоли, не задевая здоровые ткани органа. Далее проводится закупорка печеночной артерии, что останавливает кровоток к опухоли. В печени же кровоток нормально функционирует, так как работает воротная вена.

Помимо всего, химиоэмболизация поддерживает достаточную концентрацию химиопрепарата в опухоли печени на длительный промежуток времени.

05 Порядок проведения

Химиоэмболизация относится к малоинвазивным процедурам (требует меньшего вмешательства в организм, чем открытые операции) и проводится под визуализационным контролем. Проводится процедура в операционной комнате специалистом в области интервенционной радиологии.

Перед самой процедурой проводится обнаружение кровеносных сосудов, которые питают опухоль. Для этих целей используют рентген.

Не обойтись и без препаратов для защиты почек от химиопрепарата и от продуктов распада, образующихся вследствие гибели тканей опухоли. Пациенту назначается аллопуринол. Также используют антибиотики, помогающие в профилактике инфекций.

Далее пациент под руководством врача размещается на операционном столе после чего к нему подключаются аппараты для контроля сердцебиения, артериального давления и пульса. С помощью системы внутривенной инфузии (устанавливает медсестра) пациенту вводятся препараты с седативным эффектом. Также возможен общий наркоз.

Через кожу, в которой предварительно был сделан точечный разрез или небольшой прокол, вводится катетер, который попадает в бедренную артерию (это довольно крупный сосуд, располагающийся в области паха) и двигается в область печени. Далее делается первоначальная серия рентгеновских снимков, предварительно внутривенно введя контрастное вещество.

Когда катетер точно размещен в сосудах, питающих опухоль, с его помощью проводится химиоэмболизация - вводят смесь химиопрепарата и эмболизирующего вещества. Далее делается очередная серия снимков, чтобы убедиться в успешной обработке опухоли смесью лекарственных препаратов.

После завершения процедуры химиоэмболизации извлекается катетер и останавливается кровотечение. Ранее сделанный точечный разрез или небольшой прокол наложения швов не требует. На рану лишь накладывается повязка, которая плотно сдавливает.

После окончания ХЭ требуется постельный режим в течении нескольких часов (порядка 6-8). В течении этого времени пациент находится под наблюдением врача. Продолжительность самой процедуры составляет в пределах полутора часов.

06 Побочные эффекты

На определенных этапах подготовки к процедуре и во время ее проведения пациент может чувствовать изменение состояния своего организма.

  • Введение успокоительных (седативных) препаратов часто сопровождается эффектов сонливости и может чувствоваться расслабленность.
  • При введении катетера в бедренную артерию чувствуется повышение давления. Боль при этом отсутствует.
  • Ввод контрастного материала часто вызывает чувство повышенной температуры (тепло, жар).
  • По завершению курса ХЭ у пациента может возникнуть синдром пост-эмболизации, сопровождающийся тошнотой и сопутствующей ей рвотой, лихорадкой, ознобом. Боль возникает из-за прекращения кровотока в опухоль и ее можно контролировать применением обычных обезболивающих лекарств.
  • После завершения химиоэмболизации в течении 7 дней может быть повышена температура. Также возможны слабость и отсутствие аппетита, но уже на более длительном промежутке времени - до 2 недель или даже больше. Эти симптомы являются индикатором нормального восстановительного процесса организма.

07 Преимущества

  • Очень велик положительный эффект от процедуры, который приостанавливает увеличение опухоли в объемах или даже уменьшает ее. Такой результат достигается в 2 случаях из 3 и после возобновления роста опухоли процедуру химиоэмболизации в большем количестве случаев можно провести еще раз. Эффект от проведенной процедуры ХЭ сохраняется примерно в течении года (10-14 месяцев) и его продолжительность зависит от типа самой опухоли.
  • ХЭ можно совмещать с другими способами борьбы с опухолями: радиационная абляция, радио и химиотерапия.
  • Химиоэмболизация в случае развития печеночной недостаточности на фоне роста опухоли печени позволяет остановить этот рост злокачественного образования и сохранить функцию печени, что делает дальнейшее качество жизни довольно приемлемым.

08 Риски при проведении ХЭ

Так как в процессе проведения химиоэмболизации осуществляется повреждение целостности покрова кожи, то существует риск развития инфекции. Хоть он практически и сводится к нулю конкретно в этой процедуре, но все же минимальная вероятность имеется.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>