Фиброз печени - болезнь, в процессе которой разрастаются соединительные (коллагеновые) ткани в печени, но при этом ее структура не изменяется. Развитие заболевания происходит во время хронических поражений печени (к примеру, при гепатите С, гепатите В, гепатите D и при наличии шистосоматоза).

Иногда эта болезнь имеет врожденный характер. Патологические проявления этого заболевания имеют обратимый или необратимый характер, что может вызвать появление такого заболевания, как цирроз печени. Прогрессирует болезнь у пациентов с разными темпами: известно, что более быстрыми темпами она протекает у людей старшего возраста, чаще всего от нее страдают мужчины, а также на ее развитие влияет употребление алкогольных напитков.

01 Факторы этиологии

Существуют следующие причины, которые провоцируют появление болезни:

  • наличие вирусных гепатитов (В,C,D), которые являются острыми воспалительными процессам, возникающими в тканях печени;
  • ряд вирусных заболеваний;
  • употребление алкогольных напитков (в основном если человек их пьет на протяжении 7-8 лет);
  • нарушения иммунного характера (аутоиммунные гепатиты, появление первичного билиарного цирроза);
  • фактор наследственности (зачастую родственники больного тоже страдают от такой болезни);
  • болезни желчных путей (появление внепеченочной закупорки желчевыводящих протоков, первичного склерозирующего холангита, желчнокаменной болезни);
  • токсические гепатиты (в результате которых происходит поражение тканей печени под влиянием различных ядов, токсических веществ, химических веществ);
  • воздействие лекарственных средств (противоопухолевых, противоревматических препаратов, витамина А и других ретиноидов);
  • наличие портальной гипертензии;
  • синдром Бадда-Киари (венозный застой в печени);
  • ряд наследственных заболеваний (например болезнь Вильсона-Коновалова, в результате которой печень накапливает медь, что происходит вследствие дефектов в обменном процессе организма).

Иллюстрация 1

02 Какие существуют формы заболевания?

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Существуют следующие формы болезни:

  1. 1. Венулярная и перивенулярная форма (поражение центральной части печеночных долек).
  2. 2. Перицеллюлярная форма (наблюдается в округе печеночных клеток).
  3. 3. Септальная форма: массивный некроз, вследствие которого печеночные ткани начинают отмирать; активно образовываются фиброзные септы, которые нарушают структуру печеночных долек.
  4. 4. Перидуктальная форма: появление концентрированных разрастающихся фиброзных тканей в округе каналов желчи.
  5. 5. Смешанная форма: является наиболее распространенной и включает в себя ряд характеристик иных форм.

Картинка 2

Делят фиброз на три типа: перипортальный фиброз, врожденный фиброз, кардиальный. Первый из них считается самым распространенным, он может появиться в процессе анамнеза таких болезней, как гепатит и цирроз.

Кардиальный отличается от перипортального тем, что он не совершает внешнего воздействия на орган. Появляется он на тканях при недостаточном кровоснабжении из-за патологий сердечно-сосудистой системы или сердечной недостаточности. Поскольку печень содержит в себе много кровяных сосудов и если происходит слабый оборот крови в печени, то это может повлечь за собой застои и повышение артериального давления в печени.

Зачастую под влиянием этих процессов появляется очаг фиброза печени, он отличается локальной расположенностью видоизменившихся тканевых образований.

Иллюстрация 3

Врожденный тип болезни характеризуется передачей по родовой линии. Этот тип единственный из всех, который провоцирует появления кистозных фиброзов таких органов, как печень, легкие и почки. В результате этого измененные патологическим образом тканевые соединения охватывают все участки человеческого тела и создается впечатление, что произошло разделение на неровные части.

03 Этапы развития патологии

Фиброз печени - это заболевание, которое имеет четыре этапа развития.

Первый этап. Характеризуется небольшим наличием расширенных портальных трактов. В результате этого соединительная ткань в печени образовывается в небольших количествах или не образовывается вообще. Если своевременно обнаружить первый этап заболевания и начать адекватно его лечить с помощью лекарств, то можно будет избавиться от ряда последствий и осложнений.

Второй этап. Характеризуется обширными изменениями по сравнению с первым этапом болезни. Многие портальные тракты расширены. Во время перехода на второй этап прогноз заболевания имеет благоприятные последствия только для тех, кто проходил соответствующую терапию.

Третий этап. Если недуг продолжает развиваться и достигает третьего этапа, то у человека образовывается большое количество рубцов. Этот этап называют мостовидным. Положительных результатов на этом этапе достичь и убрать все симптомы можно только с помощью медикаментозных препаратов и соблюдения ряда рекомендаций.

Четвертый этап. Является финальным этапом фиброза. Печень при этом почти в полной мере покрыта рубцами. В лечебных целях проводят только операции, трансплантируют печень.

Картинка 4

Быстрота перехода от одного этапа к другому зависит от определенных факторов. Например, если пациент не соблюдает предписанную доктором диету при фиброзе или же возрастной показатель пациента достиг тридцати лет, то заболевание "фиброз" может протекать очень стремительно.

Доказано, что прогрессирование болезни зависит от половой принадлежности. Заболевание "фиброз" у представителей мужского пола случается намного чаще, нежели у представителей женского пола. А если при этом еще и имеются сопутствующие вирусные поражения, например гепатит С, то фиброз четвертого этапа не за горами, он может начать развиваться очень быстро, всего за пару месяцев.

У вас проблемы с печенью?

Врач Михаил Ротонов: "Единственное средство, которое пригодно для полноценного лечения и очистки печени дома, которое я мог бы рекомендовать - это... " Читать далее >>

Основной причиной при этом зачастую является нераспознание недуга и непринятие необходимых мер для устранения самых первых причин болезни, которые спровоцировали ряд обширных изменений в структуре печеночных тканей. Таким образом, очень важно своевременно пройти диагностику и выбрать необходимые методы по избавлению недуга.

Как проявляется и лечится фиброз печени?

04 Принятая классификация

Существует фиброз очагового, перигепатоцеллюлярного, зонального (который бывает центролобулярным, портальным, перипортальным), мультилобулярного, перидуктулярного, перивенулярного и мостовидного типа.

Фиброз очагового типа характеризуется образованием небольших рубцов в местах отделения узлов печени, что показывает, что орган был поврежден еще раньше.

Картинка 5

Фиброз перигепатоцеллюлярного типа характеризуется патологическими изменениями гепатоцитов. Главные причины этого - отравление алкогольными напитками, наличие гипервитаминоза, сифилиса и ряда иных состояний. Этот вид считают диффузным в случае, когда воспалительные процессы начинают распространяться по всем печеночным долям.

Фиброз зонального типа характеризуется образованием соединительных септ в области возле вен центрального направления и трактов портального типа. Зачастую недуг начинает распространяться за этими пределами из-за того, что гепатоциты поразились некрозом.

Фиброз мультитобулярного типа характеризуется массивными некрозами печеночной паренхимы в паре печеночных долей. При этом интактная часть тканей печени с ее структурой, которая не пострадала от воспалительных процессов, может не видоизменится.

При фиброзе перидуктулярного и перидуктального типа происходят воспалительные процессы и внутреннее сужение желчных канальцев вне почек. При этих видах недуга коллагеновые отложения происходят под утолщениями базальной мембраны.

Картинка 6

Фиброз перивенулярного типа развивается вследствие приема алкогольных напитков и наркотиков. При этом патологические проявления болезни начинают выходить из очаговых зон и распространятся по всей центральной вене печени, при этом влияя на утолщение ее стенок.

Фиброз врожденного вида отличается выраженостью портального фиброза, гипоплазией (недоразвитостью) некоторых веток так называемой воротной вены и печеночных артерий, расширением желчных канальцев.

05 Характерные симптомы

Длительное время протекание заболевания происходит без симптомов, прогрессирование идет медленными темпами. Первые симптомы фиброза:

  • повышается чувство утомляемости;
  • снижается уровень работоспособности;
  • снижается способность выдержки физических и психологических нагрузок;
  • печень увеличивается в размерах;
  • селезенка начинает расширяться;
  • появляется тромбоцитопения;
  • кровоточат вены в пищеводе.

Иллюстрация 7

Дальше возможно появление анемии (малокровия), кровоизлияния из расширенного вен в пищеводе, упадок иммунных сил организма, могут появиться сосудистые "звездочки" и синяки в разных участках тела. Наличие симптомов можно заметить спустя 5-6 лет после появления недуга.

Ранние стадии фиброза не имеют каких-либо проявлений клинического типа, и усиленное накопление соединительных тканей можно выявить только с помощью гистологических исследований (ткань изучается под микроскопическими наблюдениями), могут исследовать биоптат (тканевые фрагменты).

В дальнейшем болезнь способна привести к узлам-регенераторам (узлы тканей печени, которые стремятся к восстановлению ее нормальных структур), к сосудистым анастомозам (сосудистые связи, предназначенные для понижения уровня давления в кровотоке печенки), к появлению такого заболевания, как цирроз, который является конечной стадией заболеваний печени.

Картинка 8

06 Методы диагностики

Для выявления недуга проводят комплексное обследование больного. Самое первое, что нужно сделать, это выявить наличие жалоб, а именно есть ли болезненные ощущения в животе, чувство сонливости, слабости, кровотечения, зудящие ощущения кожных покровов, отекают ли нижние конечности.

Специалист должен расспросить больного об операциях, болезнях ЖКТ, о характере каловых масс, о наличии вредных привычек, спросить, болели ли родственники болезнями ЖКТ. Далее проводят непосредственный осмотр, ощупывают живот, делают общую оценку состояния психики пациента и отправляют на обследование в лабораторию. В лаборатории сдают анализы крови, мочи, кала.

Изображение 9

Инструментами для диагностики могут быть компьютерные томографы, эластографы, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопы.

07 Применимая терапия

Лечение фиброза печени характеризуется использованием нескольких терапевтических методов:

  1. 1. Этиотропный метод (воздействуют на причины болезни). С помощью такого метода лечения фиброза печени больному назначают противовирусную терапию - использование препаратов, направленных на борьбу с вирусом. Больному важно отказаться от приема алкогольных напитков, избавиться от зависимости от алкоголя. При этом отменяют прием лекарственных веществ, которые повреждают печенку.
  2. 2. Патогенетический метод (при котором воздействуют на протекание процессов в организме при заболевании). С помощью этого метода лечения фиброза печени удаляют избыточное количество меди в организме. Проводят иммунодепрессивную терапию, которая снижает реакцию иммунитета на печеночные клетки. Лечат холестаз, то есть застой желчи в желчевыводящих путях.
  3. 3. Симптоматический метод (воздействуют на ряд причин симптоматических проявлений, которые возникают при фиброзах). С помощью этого метода лечат печеночные энцефалопатии, назначают терапевтическую диету, снижают уровень белковой пищи и повышают количество продуктов в меню растительного происхождения, используют антибактериальные препараты.

Иллюстрация 10

Изначально следует выяснить причины, которые вызывают заболевание, а потом уже решать, какие терапевтические методы использовать. Существует ряд препаратов, которые применяют в лечебных целях и для корректирования определенных нарушений в работе печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. К ним относят:

  1. 1. Гепатопротекторные препараты. Сохраняют активными печеночные клетки.
  2. 2. Глюкокортикостероидные препараты гормонального воздействия.
  3. 3. Средства желчегонного типа. Усиливают вывод желчной жидкости в случае если отсутствуют камни в желчном пузыре и в желчных протоках.
  4. 4. Иммуномодуляторы. Стимулируют иммунитет к борьбе с заболеванием.
  5. 5. Препараты противовоспалительного воздействия. Снимают воспалительные процессы в печеночных тканях.
  6. 6. Антиоксидантные препараты. Снижают или устраняют негативное воздействие токсинов и продуктов обменного процесса в организме.

Используют и диету под номером 5. Эта диета предполагает употребление пищи от 5 до 6 раз в день, при этом следует сократить белковую пищу до 30-40 г в день, важно исключить из меню острую, жирную, жареную, копченую пищу, поваренную соль.

Очень важно принимать витаминные комплексы, особенно витамины группы В, фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту, липоевую кислоту. Длительность такого приема должна составлять от 1 до 2 месяцев. Полезно принимать ферменты, которые помогают процессам пищеварения и не содержат в своем составе желчную жидкость.

Изображение 11

08 Возможные осложнения и последствия

Кроме конечной стадии фиброза, может появиться асцит, в ходе которого происходит накопление жидкости в брюшине, а также перитонит (воспалительные процессы в брюшине).

Изображение 12

Могут возникнуть варикозные расширения в пищеводе, возможны кровотечения. Симптомами кровоизлияний из желудка и кишечника являются: появление кровавой рвоты, мелены (черного кала), снижение артериального давления до отметки меньше 100х60. Сердечные сокращения имеют частоту около 100 ударов за минуту, хотя в норме должно быть от 60 до 80.

У человека могут появиться симптомы спутанного сознания, которое включает в себя нервно-психические синдромы. Они проявляются в расстройствах поведенческих реакций, осознанности. Возможны нервно-мышечные нарушения, которые появляются вследствие снижения или отсутствия печеночных функций.

Из-за осложнений фиброза может развиться опухоль печени, которая имеет злокачественный характер и тяжело лечится.

Изображение 13

О себе может дать знать недостаточность работы почек в тяжелой форме, печеночно-легочные синдромы (в результате чего кровь содержит мало кислорода и происходит изменение циркуляционной деятельности крови в легких). Человек может мучатся после осложнений от печеночной гастропатии, печеночной колопатии и стать бесплодным.

09 Разделение по степеням

При фиброзе выделяют определенные степени. Фиброзную степень можно определить по шкале. У нас в основном применяют шкалу под названием METAVIR. Ее значения:

  • F0 - отсутствие заболевания;
  • F1 - наличие портального фиброза без септовых образований (который связан с высоким уровнем давления в воротной вене, она же является главной веной печени);
  • F2 - наличие портального фиброза, в котором присутствуют редкие септы;
  • F3 - наличие многих септ, которые не формируют цирроз;
  • F5 - наличие цирроза.

Картинка 14

В очень многих случаях пациент может узнать о фиброзе случайно в процессе прохождения ультразвукового исследования (УЗИ) области живота или же уже во время операционных вмешательств органов, расположенных в брюшине.

10 Прогноз продолжительности жизни

Продолжительность жизни человека на пятой стадии фиброза, то есть циррозе, может зависеть от многих факторов. В определенных случаях больной может прожить от 7 до 10 лет или же больше, а бывают случаи, когда человек живет меньше года.

Существует ряд факторов, которые влияют на то, сколько живут люди на пятой стадии фиброза. Первый фактор связан с уровнем компенсирования печеночной функции, второй фактор - с осложнениями цирроза, третий - с этиологией, четвертый - с тем, насколько эффективно выбранное лечение, пятый - с биохимическими показателями крови, шестой - с сопутствующими патологиями, возрастным показателем и половой принадлежностью.

Иллюстрация 15

Если пятую стадию фиброза диагностировали своевременно, то с помощью лечебных методов можно замедлить процесс его развития на первых порах. Если это будет сделано, то пораженная печень сможет нормально выполнять свои функции. Таким образом человек сможет прожить еще больше 10 лет или больше, все будет зависеть от того, имеются ли иные болезни.

11 Профилактические меры

Если у человека имеется гепатит (воспаление печени), то следует ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки. Важно своевременно проводить профилактические меры, если заметили признаки заболевания, своевременно и полноценно начать лечить болезнь.

Следует снизить или вообще исключить влияние всех факторов вредного производства и быта, воздействие на организм токсических веществ. Нужно рационально и сбалансировано питаться, нельзя употреблять сильно горячую пищу, консервированную. Организму следует давать умеренные физические нагрузки, важно придерживаться норм здорового образа жизни.

Следует исключить употребление алкогольных напитков, курения и приема наркотических препаратов. Регулярно, не меньше чем один раз в год, проводить эндоскопические исследования. Во время такого исследования доктор смотрит на общее состояние внутри пищевода, осматривается желудок и двенадцатиперстная кишка с помощью эндоскопов.

Как проявляется и лечится фиброз печени?

Необходимо своевременно и адекватно лечить болезни ЖКТ (гепатит, гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит). Важно начать прием витаминных комплексов.

Следует уменьшить применение синтетических лекарств. Если имеется лишний вес, то нужно как можно раньше начать постепенно худеть. При появлении болезни самое главное - как можно раньше снизить нагрузку на печень.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>