• Болит печень ?!Бабушкин рецепт, чтобы восстановить угробленную печень...
    Читать далее >>

Фиброз печени — заболевание вторичного характера, которое является осложнением другого затянувшегося недуга. Причины возникновения фиброза могут быть разными, основной из них является вирусный гепатит. Помимо этого, существует ряд факторов, в результате которых происходит повреждение печеночных клеток — гепатоцитов, сопровождающееся процессом рубцевания — замещения нормальной ткани фиброзной. На развитие патологии может повлиять злоупотребление алкоголя, токсическое или лекарственное отравление, травмы брюшной полости, наличие избыточного веса, сахарный диабет любого типа.

Существует врожденная форма фиброза, при которой изменения в печени чаще всего диагностируются у детей с 6 до 8 лет и у взрослых начиная с тридцатилетнего возраста. Начальная стадия фиброза характеризуется бессимптомным протеканием, при этом развитие заболевания происходит в течение 5–10 лет.

1
Симптомы фиброза печени

Фиброз печени характеризуется медленным разрушением органа, сопровождающимся разрастанием соединительной ткани, которая начинает постепенно замещать нормальную. Впоследствии данный процесс может привести к некротическим проявлениям. Особенностью печеночного фиброза является длительное бессимптомное протекание, которое может продолжаться нескольких лет. Существует ряд симптомов, на которые люди могут не обратить никакого внимания. Среди них можно выделить:

  • недомогание, слабость;
  • плохой аппетит;
  • резкое похудение или быстрый набор лишних килограммов;
  • снижение иммунитета;
  • возникновение болей в области живота;
  • появление на теле телеангиэктазий — расширенных внутрикожных капилляров.

По мере прогрессирования недуга развивается тяжелая форма фиброза, при которой симптомы дополняются новыми проявлениями, такими как:

  • снижение трудоспособности;
  • быстрая утомляемость, ощущение постоянной усталости;
  • плохой сон;
  • раздражительность;
  • рассеянность;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • пожелтение кожных покровов на некоторых участках;
  • анемия;
  • склонность к образованию гематом;
  • ослабление иммунитета;
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • увеличение селезенки;
  • асцит.

Состояние, при котором печень перестает справляться со своими функциями в результате гибели гепатоцитов и разрушения ткани железы, свидетельствует о нарушении деятельности печени.

2
Причины возникновения

В большинстве случаев развитие фиброза печени происходит под влиянием гепатоксических факторов. Патологический процесс приводит к гибели гепатоцитов и активации жировой ткани. В результате нормальная ткань печени замещается фиброзной, в органе нарушается кровоток, а количество ворсинок печеночных клеток значительно уменьшается.

Предрасполагающими факторами, оказывающими влияние на развитие патологии, являются:

  • слабый иммунитет;
  • злоупотребление алкоголем, курение, пассивное вдыхание табачного дыма;
  • жировая дистрофия печени;
  • ожирение;
  • сахарный диабет любой формы.

Чтобы точно выявить причину фиброзных изменений печени, обследовать необходимо весь организм. В основе патологического процесса может лежать не только вирусный гепатит и все структурные изменения, с ним связанные, но и такие болезни, как ишемия, рак, холецистит и сахарный диабет.

Причины фиброза делятся на приобретенные и врожденные.

2.1
Приобретенный фиброз

Причины приобретенного фиброза печени нередко выступают в качестве самостятельных заболеваний:

  • Паразитарный гепатит и гепатит инфекционной этиологии. Процесс сопровождается активным воспалением и постепенным рубцеванием печеночной ткани. Печень атакуют вирусы гепатита С, D, B, вирус Эпстайна (Эпштейна) — Барр или эхинококковая инфекция.
  • Аутоиммунный гепатит. Сопровождается выработкой организмом антител, направленных на борьбу с собственными клетками, в том числе и гепатоцитами. Продолжительная иммунная атака приводит к их гибели.
  • Воздействие токсинов. Длительное влияние на организм токсических соединений или некоторых медикаментозных препаратов, вроде тетрациклина, нимесулида, кетоконазола и амиодарона, может привести к развитию токсического или лекарственного гепатита.
  • Жировая болезнь печени, возникновение которой обусловлено сахарным диабетом, ожирением, лечением стероидами. Для некоторых ее форм характерно образование жировой и фиброзной ткани.
  • Алкогольная жировая дистрофия печени. Возникает на фоне алкоголизма в результате длительного воздействия на орган продуктов распада этанола.
  • Амилоидоз. Патология представляет собой нарушение белкового обмена, в результате которого в печени скапливается аномальный белок. Следствием этого является нарушение структуры печени и фиброз.

2.2
Врожденный фиброз

Можно выделить наиболее часто встречающиеся причины врожденного фиброза:

  • Синдром Бадда — Кьяри (Киари). Характеризуется нарушением кровотока в железе и застойными явлениями в печени. При этом клетки органа испытывают острый дефицит кислорода, и процесс сопровождается накоплением токсических веществ в печени. Нормальная ткань начинает отмирать и постепенно замещается рубцовой. При данной патологии может отмечаться закупорка сосудов на участке впадения в нижнюю полую вену.
  • Недостаточность альфа-1-антитрипсина. Печень перестает вырабатывать нормальный сывороточный белок и начинает синтезировать аномальные формы, которые скапливаются в тканях органа. Это вызывает токсическое воздействие на него.
  • Болезнь Вильсона — Коновалова. Характеризуется нарушением транспортировки меди. В печени вырабатывается специальный белковый фермент, отвечающий за обмен и вывод меди. При его дефиците медь накапливается в печени, что приводит к гибели гепатоцитов и развитию фиброзных изменений.
  • Гемохроматоз. Наследственное заболевание, сопровождающееся избыточным накапливанием железа во внутренних органах. Недуг обусловлен нарушением обменных процессов в организме.

3
Стадии фиброза печени

Существует несколько этапов развития фиброза печени, на каждый из которых приходится примерно три-четыре года. Начиная с третьей стадии временной промежуток может сократиться до двух лет. Если на этом этапе не начать лечение, то дело закончится развитием цирроза. Четвертая стадия как раз характеризуется его развитием, а нулевая не является патологией. Выделяют следующие степени фиброза:

  • Начальная — фиброз 1-й степени. Характеризуется незначительным увеличением размеров печени и образованием портальных трактов в небольшом количестве. Разрастания фиброзной ткани на данном этапе либо не происходит вообще либо можно обнаружить небольшие ее участки. Вероятность выздоровления на первой стадии достаточно высока.
  • Средняя — 2-й степени. Для нее характерным является начало серозных изменений в печени и расширение портальных трактов. Прогноз при своевременной диагностике весьма благоприятный.
  • Тяжелая — 3-й степени. Во время ее протекания происходит образование большого количества патологической рубцовой ткани. Прогноз зависит от реакции организма на немедикаментозное лечение. При гепатите исход заболевания может быть неблагоприятным, так как процесс замещения здоровой ткани фиброзной необратим. Лечение в данном случае должно быть направлено на замедление разрушения гепатоцитов печени и предотвращение их гибели.
  • Осложненная — 4-й степени. На данном этапе отмечаются фиброзные изменения по всей печени, формирование ложных долек. При этом функционирование органа нарушено, а симптоматика выражена ярко. Единственным методом лечения заболевания является трансплантация донорского органа.

Для определения стадии фиброза печени специалисты используют специальные шкалы (Knodell, Ishak, Metavir).

4
Формы

Специалисты выделяют несколько форм фиброзного поражения печени. Стоит отметить, что данная классификация является условной. Тип фиброза наряду со степенью поражения ткани и при учете места расположения патологических проявлений во многом определяют ход лечения. Гепатологи выделяют следующие формы фиброза:

  • Перицеллюлярный фиброз характеризуется формированием рубцовой ткани вокруг гепатоцитов. Чаще всего такое наблюдается при инфекционном гепатите и алкогольном перерождении печени.
  • При венулярной форме происходит рубцевание центральной вены. Если патологические формирования располагаются между клетками печени и веной, то речь идет о перивенулярной форме болезни. Патология развивается при кардиальном фиброзе и алкогольном поражении печени.
  • Для портальной формы фиброза характерно рубцевание ткани в зоне портальных трактов. Заболевание чаще всего развивается на фоне токсического, инфекционного, лекарственного и аутоиммунного гепатита. По мере прогрессирования процесса, сопровождающегося увеличение количества мертвых клеток, фиброз переходит в перипортальную форму.
  • Перидуктальный фиброз развивается на фоне застойных явлений в печени, а фиброзная ткань формируется по ходу желчных протоков.
  • Симптомом септальной формы фиброза является массовая гибель гепатоцитов.
  • Смешанная форма фиброза представляет собой комбинацию вышеперечисленных типов. Патология развивается при различных заболеваниях печени.

Чтобы определить тип фиброза, больному назначают биопсию и проводят исследования ткани под микроскопом. УЗИ в данном случае не является информативным диагностическим методом, так как форма фиброза на мониторе не видна.

5
Диагностика

Определить развитие фиброза на ранней стадии достаточно сложно, что обусловлено бессимптомным его протеканием на протяжении длительного времени. О подозрении на фиброз могут свидетельствовать: слабость, появление гематом на теле, утомляемость, ухудшение общего самочувствия. Данные проявления уже являются поводом пройти обследование. В большинстве случаев больные обращаются за врачебной помощью гораздо позже.

Диагностика фиброза печени предполагает сбор анамнеза, составление четкой клинической картины заболевания при учете сопутствующих патологий и причинных факторов. Процедура включает в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований. Больному назначаются:

  • общий и биохимический анализы крови с целью выявления анемии, оценки состояния печени, определения степени свертываемости;
  • анализ крови для выявления гепатита и определения его формы;
  • анализ мочи, позволяющий проконтролировать функционирование системы мочевыделения;
  • анализ кала на наличие паразитов и кровяных выделений;
  • биопсия;
  • УЗИ внутренних органов;
  • эндоскопическое исследование печени и органов желудочно-кишечного тракта;
  • компьютерная томография (КТ).

Инструментальная диагностика проводится с целью определения состояния внутренних органов, оценки структуры печени, выявления фиброзных формирований и исключения цирроза.

6
Лечение

Лечение фиброза печени имеет несколько направлений:

  • устранение факторов, явившихся причиной развития патологии;
  • купирование основной симптоматики путем замедления формирования и разрастания фиброзной ткани;
  • предотвращение гибели здоровых гепатоцитов.

Схема лечения при фиброзе разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента, но основные принципы терапии все же можно выделить. В начале предполагается кардинальное лечение алкоголизма, полное исключение употребления спиртосодержащих напитков и приема гепатотоксичных лекарственных средств и комплексная детоксикация организма.

В дальнейшем целесообразно применение кортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов, которые уменьшают процесс воспаления в печени и снижают активность иммуноглобулинов. Чаще всего больным назначают инъекции преднизолона и таблетки азатиоприна.

С целью устранения застойных явлений в печени могут быть назначены желчегонные и спазмолитические средства. При этом у больного не должно быть дополнительных препятствий для оттока желчи.

В случае развития портальной гипертензии в схему лечения включают мочегонные препараты. С их помощью можно ускорить вывод токсинов из организма, в том числе избыточные скопления меди.

При фиброзе практически всегда назначают гепатопротекторы. Самыми популярными из них являются Гептрал, Эссенциале, Урсохол. Данные препараты восстанавливают клетки печени.

В общую схему терапии входят антидепрессанты, витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

6.1
Народное лечение

Вылечить фиброз без применения лекарств не удасца даже на начальной стадии его развития. Использовать народные средства при данном диагнозе можно лишь в качестве вспомогательных и профилактических мер. Несколько действенных рецептов:

  • Отвар из семян расторопши. 50 г семян расторопши перетирают до порошкообразного состояния и заливают 750 мл кипятка. Ставят на водяную баню и держат до тех пор, пока не выкипит половина воды. Готовый отвар процеживают, остуживают и принимают по 1 ст. л. через каждый час. Курс лечения составляет 1 месяц.
  • Настойка из корней белой лапчатки. Замедляет образование фиброзной ткани. Рецепт приготовления: 70 г корней мелко нарезать и залить 500 мл 40-градусной водки. Настаивать в темном месте на протяжении 30 дней. Принимать по 20 капель в день при месячном курсе лечения.
  • Отвар из плодов шиповника. Применяется в качестве желчегонного средства. Готовится следующим образом: плоды шиповника измельчают и заваривают кипятком. На один стакан достаточно 1 ст. л. лекарственного сырья.
  • Отвар из кукурузных рыльцев. Применяется в качестве желчегонного средства, хорошо снимает воспаление, помогает убрать застойные явления в печени. Рецепт приготовления: 2 ст. л. кукурузных рыльцев заливаются 250 мл кипятка. Чай настаивается до полного остывания, процеживается и принимается по половине стакана 4 раза в день.

Все вышеперечисленные средства содержат в своем составе активные растительные компоненты, поэтому принимать их без предварительной консультации гепатолога не рекомендуется.

6.2
Организация лечебного питания

Диета является неотъемлемой частью комплексного лечения при фиброзе. Организация лечебного питания направлена на поддержание печени, восстановление ее функций, купирование воспаления и приостановление фиброзных процессов.

Питание рекомендуется сделать дробным: принимать пищу не менее 6 раз в сутки небольшими порциями. Предпочтение следует отдавать варке, тушению, приготовлению паровых блюд. Очень желательно употребление перетертых продуктов.

Из рациона следует исключить: животные жиры, черный хлеб, сдобу, кондитерские изделия с кремом, жирную рыбу, яичный желток, грибы, фасоль, горох, копчености, жареные, жирные, соленые и острые блюда, сметану, кислые ягоды и фрукты, консервы, кофе, шоколад, мясные, рыбные и грибные бульоны.

В перечень разрешенных продуктов входят: овощные и молочные супы, отварной картофель, свекла, морковь, пшеничный хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье, баранки, манная, рисовая и овсяная каши, рыба нежирных сортов, молоко с низким процентом жирности, телятина, курятина, индюшатина, груши, некислые яблоки, яичный белок, мед и растительное масло.

Ограничить необходимо употребление соли до 10 г сутки, продуктов, содержащих большое количество белков и углеводов. Во время диетотерапии нельзя переедать и употреблять в пищу сильно горячие и сильно холодные блюда.

7
Прогноз при фиброзе печени

Получить точный ответ на вопрос, сколько живут с фиброзом печени, практически невозможно. При таком диагнозе все зависит от конкретного случая. Первостепенную роль играет скорость фиброобразования, степень влияния провоцирующих факторов и запущенность процесса.

Инфицирование печени, длительный прием токсических медикаментов и злоупотребление алкоголем ведет к развитию цирроза. Продолжительность жизни при циррозе зависит от того, будет ли пациент придерживаться врачебных рекомендаций. В среднем при таком диагнозе человек живет 5 лет. В зависимости от состояния больного данный срок может меняться как в меньшую, так и в большую сторону.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>