Синдром Бадда-Киари - это довольно редкое заболевание печени, которое характеризуется тромбозом и обструкцией печеночных вен, а также патологиями их развития, нарушением оттока крови в нижнюю полую вену. Эта патология может быть врожденной либо вторичной, если развивается в комплексе с другими болезнями сердечно-сосудистой системы, и протекать в острой, подострой либо хронической формах. Лечение этого синдрома напрямую зависит от результатов терапии основного заболевания либо хирургического вмешательства.

01 Из-за чего возникает обструкция печеночных вен?

Причинами развития синдрома Бада-Киари могут стать разнообразные факторы, ведущие к нарушению кровообращения в венах печени:

  • Врожденные патологии развития нижней полой вены: стеноз (сужение) либо ее мембранное заращение. У здорового человека кровь попадает в ее просвет из печеночных вен, в данном же случае она скапливается в печени, поэтому не поступает в нижнюю полую вену или же поступает в небольшом количестве.
  • Эритремия - заболевание, протекающее по типу доброкачественного лейкоза, при котором возрастает количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Происходит сгущение крови и формирование тромбов в сосудах печени.
  • Опухоли (печеночноклеточная клеточная карцинома, почечноклеточная карцинома, карцинома мозгового слоя надпочечников), цирроз печени.
  • Реже причиной могут стать травмы, заболевания кишечника воспалительного характера, перитонит, инфекции и травмы.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Изображение 1

02 Патогенез развития: что происходит в организме больного?

Вследствие нарушения оттока крови из печеночных вен происходит их переполнение, повышение кровяного давления в портальной системе и образование тромбов. Вены сдавливают прилежащие ткани печени, травмируют гепатоциты, вызывают их ишемию (недостаточное кровоснабжение) и некроз. Площадь поврежденных тканей увеличивается, образуются очаги некроза, может даже развиваться цирроз печени.

Картинка 2

Ответной реакцией организма будет развитие коллатералей - обходных путей, по которым кровь сможет циркулировать, минуя поврежденные сосуды. Если синдром Бада-Киари развивается медленно, а коллатерали успевают сформироваться и функционируют, можно говорить о бессимптомном течении болезни. Если же болезнь прогрессирует быстро, наблюдают воспаление, увеличение печени, асцит (накопление жидкости в брюшной полости) и сопутствующие симптомы.

03 Симптомы заболевания

Заболевание может протекать бессимптомно, остро, подостро или хронически.

  • Острое течение болезни часто возникает вследствие закупорки печеночных вен тромбами. Патология развивается быстро, отмечают ухудшение самочувствия, рвоту, резкие боли в правом подреберье и увеличение печени. Ярко выражен синдром желтухи: видимые слизистые оболочки бледнеют, затем приобретают желтый оттенок, а с развитием поражений кожа может также изменять цвет.
  • За счет застоя крови отмечают отеки нижних конечностей, а вены брюшной стенки расширяются и легко визуализируются. В некоторых случаях может возникать тромбоз сосудов брыжейки, это сопровождается болями органов брюшной полости и диареей.
  • Прогноз при таких симптомах неблагоприятный, часто болезнь заканчивается летально через несколько дней.
  • Хронический синдром Бада-Киари связан с фиброзным воспалением печеночных вен и развивается постепенно. Диагностируют увеличение, уплотнение печени, боли в правом подреберье, асцит.
  • Завершается такая форма болезни хронической почечной недостаточностью и может усложняться кровотечениями из переполненных вен желудка и кишечника.
  • Бессимптомное течение можно распознать только методом ультразвуковой диагностики. В большинстве случаев это происходит при плановых обследованиях либо в случае изменения показателей печени при биохимических исследованиях крови на фоне отсутствия клинических признаков. Такое течение говорит об эффективности компенсаторных механизмов организма и наличии коллатералей.

Иллюстрация 3

04 Диагностика синдрома

При появлении первых симптомов больного срочно госпитализируют. Синдром Бада-Киари нужно отличить от болезней сердца, которые проявляются застоем крови в большом круге кровообращения (перикардит, недостаточность клапанов сердца) и холецистита. Для успешного лечения нужно также выяснить причину возникновения заболевания и масштабы поражения.

Картинка 4

На рентгеновских снимках будут видны раковые опухоли, наличие жидкости в брюшной полости, увеличение печени и селезенки. Ультразвуковое исследование покажет увеличение, воспаление печени, селезенки, наличие жидкости в брюшной полости. Наиболее информативным будет допплеровское ультразвуковое исследование, которое показывает скорость движения крови по сосудам. Специфическая диагностика печеночного кровотока определит стеноз и тромбоз печеночных вен, ухудшение из визуализации, появление коллатералей, а также изменения нижней полой вены.

Общий анализ крови покажет лейкоцитоз, а также повышение скорости оседания эритроцитов. Биохимический анализ выявит увеличение активности ферментов печени (АлАТ, АсАТ, ЩФ), оно будет незначительным при хронической форме, превышать нормальные показатели в несколько раз при острой.

У вас Холецистит?

Елена Малышева: "Единственное средство, которое пригодно для очистки печени и полноценного лечения Холецистита дома, которое я могу рекомендовать - это... " Читать далее >>

Биопсия печени с последующим гистологическим исследованием покажет застой крови, атрофию и некроз гепатоцитов.

Иллюстрация 5

05 Методика лечения

В качестве консервативного лечения применяют антикоагулянты - препараты для снижения скорости свертывания крови, которые будут препятствовать формированию тромбов. Мочегонные средства будут способствовать удалению жидкости из брюшной полости при асците, также следует ограничить потребление соли. Медикаментозное лечение показано только на начальных этапах болезни Бада-Киари, когда участки некроза гепатоцитов отсутствуют, печеночные показатели не превышают максимальные допустимые значения или немного повышены, а асцит удается удается контролировать. При обнаружении свежего тромба больным с острой формой назначают тромболитические препараты - ферменты, способные растворять тромб. Чем меньше пройдет времени с момента его образования до начала лечения, тем терапия будет эффективнее, а благоприятный исход вероятнее.

Основные симптомы и методы лечения болезней печени у мужчин и женщин

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, заболевание требует оперативного вмешательства. Проводят процедуру чрескожной либо чреспеченочной ангиопластики - это помещение внутрь пораженных сосудов катетера, который не дает сосудам возможность сузиться. Рассматривают также вариант установки шунта между печеночными и нижней полой веной. При максимальном поражении печени показана ее пересадка как единственный метод лечения.

Синдром Бада-Киари встречается очень редко, но терпеть боль при появлении первых симптомов может быть опасно. Своевременное обращение к грамотному специалисту, а также регулярные медицинские обследования помогут вовремя выявить болезнь, немедленно начать лечение и, возможно, ограничиться консервативными методами лечения. Если же оттягивать визит к врачу, необходимость хирургического вмешательства возрастает, а шансы на благоприятный исход снижаются.

.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>