Одним из самых тяжелых состояний человека является разрыв печени. В медицине его квалифицируют как патологию, которая требует неотложной помощи. Разрыв практически всегда сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость и шоковым состоянием.

Печень - один из главных органов в организме человека, от ее нормального функционирования зависит работа многих систем и общее состояние организма. Несмотря на то, что клетки печени имеют свойство самовосстанавливаться, существует огромное количество болезней, которые могут спровоцировать дисфункцию этого органа.

01 Этиология и симптоматика

Причины повреждений печени в большинстве случаев заключаются в механическом воздействии. То есть спровоцировать может сильный удар, ушиб и колюще-режущее ранение. Исходя из типа повреждения различают закрытые и открытые повреждения печени. При закрытых травмах целостность стенок органа не нарушается, но вот при открытых повреждениях имеет место проникающее ранение.

Изображение 1

Закрытые травмы можно получить в результате дорожно-транспортного пришествия. Иногда при падении с большой высоты на ноги возникает травма органа по типу противоудара, вследствие чего отрывается орган от связочного аппарата. Печень может разрушаться из-за воздействия определенных заболеваний, таких как алкоголизм, гепатит, цирроз, амилоидоз и онкологические образования в органе. Если заболевание уже есть, то малейшее физическое воздействие чревато серьезными последствиями. Иногда разрывы печени могут быть следствием потугов во время родов у женщин. Отдельно хотелось бы затронуть тему разрыва печени у ребенка, который происходит из-за рождения младенца тазом вперед. Неправильное положение ребенка и несоответствие размеров таза его матери приводят к субапсульном разрыву органа у младенца.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Открытые травмы печени сопровождаются также повреждением диафрагмы, легких и других рядом находящихся органов.

Симптомы разрыва печени выглядят следующим образом:

  • интенсивная боль острого характера, которая может вызвать у пациента болевой шок и потерю сознания;
  • при открытой травме возникает кровотечение;
  • резкое головокружение;
  • слабость во всем теле;
  • побледнение кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение;
  • холодный пот;
  • снижение артериального давления;
  • вздутие кишечника;
  • задержка мочеиспускания;
  • заторможенность и затуманенность сознания;
  • увеличение живота;
  • наличие ссадин и кровоизлияний на коже.

Изображение 2

При наличии вышеперечисленных симптомов или предпосылок полагать разрыв печени нужно как можно быстрей отправиться в ближайшее отделение поликлиники.

Важно сказать, что при незначительных повреждения печени симптоматика может проявляться только спустя 8 дней.

02 Классификация заболевания

Разрывы печени могут быть нескольких типов:

  • капсульный разрыв - характеризуется образованием гематом, которые возникают в большинстве случаев от резких перегибаний туловища (тяжесть ситуации оценивают от 4 до 8 баллов);
  • разрыв с нарушением целостности капсулы - характеризуется образованием одной или нескольких трещин в паренхиме (тяжесть ситуации 6-10 баллов);
  • разрыв капсулы с нарушением целостности связочного аппарата (на каждую разорванную связку прибавляется полбалла, в среднем тяжесть ситуации 8 -10 баллов);
  • разрыв капсулы с нарушением целостности сосудов (тяжесть данной ситуации оценивается в 11 баллов).

Изображение 3

Серьезность ситуации обозначается баллами:

  • легкая степень тяжести патологии до 3 баллов;
  • средняя 4-7 баллов;
  • тяжелая степень 8-10 баллов;
  • крайне тяжелая 11-14;
  • не совместима с жизнью от 14.

03 Диагностика и терапия патологического состояния

Для того чтобы диагностировать патологическое состояние органа, доктору необходимо провести ряд инструментальных исследований, таких как рентген, КТ, МРТ и лапаротомия.

Требуется сказать, что открытый разрыв печени диагностировать намного легче. Дело в том, что размер раны на коже обычно соответствует размеру поврежденной печени, кроме того, по месту положения раны можно в точности понять, какой из отделов органа пострадал больше. Опытный хирург может определить разрыв печени, его тяжесть и схему операции без дополнительных исследований.

Рентген дает возможность определить степень излияния жидкости в брюшную полость. КТ и МРТ помогают определить глубину повреждения органа, а также рассмотреть имеет ли место гематома. Самым информативным исследованием является лапаротомия, которая может переходить в оперативное вмешательство.

На основе полученных сведений диагностики врач назначает медикаментозное лечение либо хирургическое вмешательство. При первых симптомах накладывают холод на правое подреберье и вводят 1 мл адреналина. Внутривенно вводят кровоостанавливающие препараты Викасол, Этамзилат и Аминокапроновую кислоту. Вводят и раствор Рингера-Локка, 5% раствор глюкозы или реополиглюкина для восстановления объема крови. При большой кровопотери назначают эритроцитарную и тромбоцитарную массы и плазму.

Картинка 4

После оказания срочной медицинской помощи назначают хирургическое лечение. Операция проводится под общим наркозом. Пациенту делают хирургический разрез длиной от грудины до пупка. После осмотра состояния органа и близлежащих органов проводится сшивание поврежденных тканей, а кровь, что изливалась в брюшную полость, отсасывают с помощью аспиратора. Рана зашивается с дополнительным выведением дренажных трубок. Это необходимо для выведения остатков крови и сукровицы.

У вас Холецистит?

Елена Малышева: "Единственное средство, которое пригодно для очистки печени и полноценного лечения Холецистита дома, которое я могу рекомендовать - это... " Читать далее >>

Последствия травм будут еще долго доставлять дискомфорт пациенту в виде тупых болей под ребрами. Реабилитационный период может длиться от полугода до двух лет. После операции пациенту назначают лечебное голодание, спустя 3 недели разрешается употреблять легкоусвояемую пищу, измельченную блендером. В послеоперационный период пациенту вводят внутримышечно противовоспалительные препараты, такие как:

  • Альбумин;
  • Протеин;
  • Полиглюкин;
  • Реополиглюкин;
  • Желатиноль.

Вышеуказанные средства снижают вязкость крови, улучшая микроциркуляцию, предупреждают восполнение кровеносного русла жидкостью. Иногда для предупреждения развития инфекции применяют местные антибактериальные препараты. Если была большая кровопотеря, то пациенту переливают донорскую кровь. При легкой степени вводят 27% крови от общего объема, при средней - 36%, при тяжелой - не более 42%.

Последствия операции могут быть летальными, особенно если есть такое осложнение, как перитонит. Самым тяжелым осложнением разрыва печени считается секвестрация органа. Под воздействием травмы определенная часть органа начинает отмирать, при постепенном отторжении некротированого участка кожи образуется полость, которая содержит секвестр. В случае отторжения полости с секвестром возникает гемобилия. При кровоизлиянии в желчные протоки формируется кратковременная желтуха, к которой порой присоединяется инфекция. Вместе с некрозами паренхимы органа желтуха приводит к тяжелейшей интоксикации организма, вывести из которой человека удается очень редко. Ухудшение состояния пациента можно определить по резкому повышению температуры, ознобу, холодном поту. При отторжении некротических тканей болезненные ощущения могут и отсутствовать. Именно по этой причине после операции человек должен находиться под постоянным контролем медицинского персонала. Как говорит статистика, операцию переживают практически все пациенты, летальный исход случается уже от послеоперационных осложнений.

Причины, симптомы и лечение гемангиомы печени

Делать какие-то прогнозы на полное выздоровление нельзя, так как на результат влияет возраст пациента и индивидуальные особенности организма. Пациенты пожилого возраста и дети очень тяжело переживают повреждения подобного типа, поэтому риск летального исхода у них намного выше, чем у пациентов средней возрастной категории. Если кровотечение умеренное и пациент своевременно обратился за медицинской помощью, то все может закончиться благоприятно.

Поводя итоги, хотелось бы отметить, что чем раньше начнется лечение полученной травмы, тем положительней будет результат. При малейшем подозрении на разрыв печении, не дожидаясь всех симптомов, нужно отправляться больницу. Лучше предупредить последствия травмы, чем потом с ними бороться.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>