Пересадка печени, или трансплантация - хирургическое оперативное вмешательство по замене пораженного органа или какой-либо его части на другой, здоровый. Достаточно дорогая и очень сложная процедура назначается больному с патологически поврежденным органом, который вследствие развития некоторых заболеваний не может выполнять свои естественные функции. Такая операция длится в течение нескольких часов, затем пациенту предстоит сложный реабилитационный период, продолжающийся несколько недель. Спустя почти год после удачной трансплантации печени человек может полностью вернуться к нормальному образу жизни, но всю свою оставшуюся жизнь он будет принимать специальные медикаментозные иммуносупрессивные препараты.

01 Сущность проблемы

Печень здорового человека - достаточно многофункциональный орган, который за одни сутки совершает около 400 различных функций: вырабатывает достаточное для пищеварения количество желчи, участвует в процессе создания белков, способствующих свертываемости крови, играет важную роль в очищении крови от токсинов, нейтрализуя патологическое действие бактерий, лекарственных частиц и прочих веществ, способствует поддержанию баланса сахаров, жиров, витаминов и микроэлементов в организме человека. Но иногда возникают различные заболевания, которые патологически влияют на структуру самой печени и значительно нарушают ее функциональность. К таким заболеваниям относятся: вирусные гепатиты (кроме гепатита А), врожденные патологии развития, поликистоз и цирроз, онкологические новообразования, острая печеночная недостаточность, вызванная отравлением. Все эти заболевания в конечном итоге приводят к значительному увеличению печеночных волокон и образованию рубцов, что ведет к полной дисфункции данного органа.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Изображение 1

Патологические процессы, происходящие в печени, наносят существенный вред всем здоровым органам и системам организма человека, так как именно этот орган контролирует все обменные процессы и очищает кровь от токсинов, обеспечивает терморегуляцию и переработку пищи. Разрушение печени проходит несколько стадий, на окончательной у больного появляются кровотечения в органах пищеварительной системы, асцит, желтуха и значительно увеличивается диаметр вен пищевода: пациенту грозит печеночная кома и смерть. Работу пораженного органа восстановить практически невозможно, единственным шансом на продление жизни и спасение пациента является трансплантация. Временным решением проблемы, эффективным некоторое время, становится альбуминовый гемодиализ, способный несколько часов поддерживать функции, выполняемые здоровым органом. Но такая процедура применяется обычно после пересадки печени до тех пор, пока донорский орган не начнет правильно функционировать.

Орган для проведения пересадки обычно берется от умершего человека, в России, если отсутствует отказ от данной процедуры, то изъятие может быть проведено без согласия родственников умершего. Часть печени может быть взята у живого человека, обычно родственника больного: для этого требуется только его согласие. Человек, у которого забирается орган, называется донором, а больной, которому проводится его трансплантация - реципиентом. Донором становится только человек, достигший совершеннолетия, группа крови которого подходит больному, ожидающему пересадку печени. Одного желания человека стать донором для родственника мало: человек проходит достаточно серьезное медицинское обследование, по результатам которого проводится окончательное заключение, может он стать донором, или нет. Процедура трансплантации безопасна для донора, так как анатомически часть печени, изъятая у него для пересадки, способна полностью восстановиться в течение нескольких лет.

02 Откуда берется донорский орган?

Поиски здорового, подходящего по всем параметрам органа для трансплантации больному от умершего человека - достаточно сложная и долговременная процедура. Пересадка возможна только лишь в том случае, если у умершего недавно человека умер только мозг, а все остальные органы продолжают нормально функционировать в течение какого-то времени. Только в таком случае и возможна трансплантация печени (да и любого другого органа) реципиенту. Иногда в качестве донора выступает живой человек. В любом случае значение имеет состояние трансплантируемого органа - печени.

Картинка 2

Если донором выступает близкий родственник больного, то эффективность пересадки значительно повышается, имеется возможность более тщательной подготовки к операции и ускорение ее проведения, в некоторых странах мира - это единственный выход из сложившейся ситуации, так как некоторые религиозные каноны не разрешают использование органа мертвого человека. Для пересадки печени ребенку обычно берется левая доля донорского органа, а для взрослого человека - правая, так как является наиболее оптимальной по размерам и расположена в достаточно легкодоступной области. Трансплантация от живого человека имеет некоторые сложности:

У вас проблемы с печенью?

Врач Михаил Ротонов: "Единственное средство, которое пригодно для полноценного лечения и очистки печени дома, которое я мог бы рекомендовать - это... " Читать далее >>

  • значительно возрастает риск осложнений после оперативного вмешательства у самого донора;
  • сама операция технически становится более сложной;
  • пересаживается обычно только часть органа, поэтому его приживаемость в организме больного значительно усложняется, а также возникает риск рецидива.

На данный момент во всем мире отрабатывается механизм проведения данного оперативного вмешательства, поскольку главной задачей стоит сохранение жизни как реципиенту, так и самому донору.

03 Показания и противопоказания

Трансплантацию донорского органа проводят в нескольких случаях, приоритет имеют только те больные, которые не выживут без данной операции:

  1. 1. Цирроз - наиболее частая причина пересадки печени. Данное заболевание вызывает некроз тканей органа, полностью нарушая его функциональность и вызывая острую печеночную недостаточность. Пересадку проводят только при декомпенсированном циррозе, когда все остальные методы лечения не могут помочь. Так как трансплантация органа - достаточно серьезное и сложное вмешательство, требующее постоянного, пожизненного применения препаратов, подавляющих иммунитет, пересадка печени не проводится при легких степенях цирроза, когда может помочь другое, консервативное лечение.
  2. 2. Рак печени - при наличии патологических новообразований только в самой печени проводится достаточно эффективная пересадка при условии того, что злокачественная опухоль небольшого размера и нет необходимости удаления пораженных тканей. При наличии метастаз трансплантация бесполезна.
  3. 3. Вирусные гепатиты, кроме гепатита А, - микрочастицы, вызывающие данные заболевания, не только патологически разрушают печень, но и остаются в крови человека. Поэтому при пересадке печени у пациента с такой патологией в каждом третьем случае возникает повторное заражение гепатитом донорского органа, которое поражается циррозом.
  4. 4. Врожденные патологии развития печени, поликистоз, печеночная недостаточность, развивающаяся на фоне отравления организма и некоторые другие заболевания, в процессе развития которых увеличивается число волокон соединительной ткани организма, также являются показателями для проведения донорской трансплантации органа.

Существует несколько категорий больных, которым пересадка печени противопоказана, последствия могут быть плачевными:

  1. 1. Пациенты с инфекционными, неизлечимыми заболеваниями, находящимися в стадии активного развития (например, туберкулез, остеомиелит).
  2. 2. Больные с тяжелыми патологиями или заболеваниями внутренних органов, неизлечимыми, врожденными аномалиями развития некоторых органов и систем организма, существенно сокращающими продолжительность жизни человека, при раке на стадии метастазирования.
  3. 3. Люди, в зависимости от некоторых факторов, не имеющие возможности употреблять медикаментозные лекарственные препараты в течение всей последующей жизни, пожилые люди старше 60 лет и дети в возрасте до 2-3 лет ,и страдающие ожирением больные.
  4. 4. Злоупотребляющие алкогольной продукцией, наркотиками и табакокурением пациенты.

Тромбозы центральных вен кровеносной системы, ранее проведенные оперативные вмешательства на печень или любые другие внутренние органы тоже являются противопоказаниями к проведению трансплантации донорской печени.

Трансплантация или пересадка печени: прогноз дальнейшей жизни

04 Как проводится операция?

В процессе подготовки к самой операции проводится тщательное обследование больного: все лабораторные анализы и рентгенологические, компьютерные исследования и УЗИ всех органов и систем организма. Перед назначенной операцией пациенту следует неукоснительно выполнять абсолютно все назначения врача, соблюдать диету, принимать все лекарственные препараты, полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. В послеоперационный период необходимо проводить супрессивную терапию, действие которой направлено на предотвращение отторжения пересаженного органа, а также на улучшение кровоснабжения и восстановление организма после тяжелого заболевания и сложного хирургического вмешательства. По прогнозам специалистов, больные с донорской печенью при хорошем дооперационном состоянии и успешно проведенной трансплантации, с соблюдением всех правил и условий живут более 20 лет, если регулярно наблюдаются у врача и выполняют все рекомендации.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>