• Болит печень ?!Бабушкин рецепт, чтобы восстановить угробленную печень...
    Читать далее >>

Заболевания печени, вызываемые гепатотропными вирусами, носят название вирусных гепатитов. В настоящее время известно семь их разновидностей, различных по особенностям заражения, течения и последствиям для печени и организма больного в целом. Гепатит E так же, как A, передается фекально-оральным способом, поэтому относится к энтеральным видам заболевания. Самое большое количество больных отмечается в странах с теплым климатом, где недостаточно чистой питьевой воды. К ним относятся Индия, Непал, Пакистан, некоторые государства африканского континента и Средней Азии.

01 Характерные особенности возбудителя

Возбудитель гепатита E относится к роду Calicivirus, его геном имеет в своем составе РНК. По сравнению с похожим на него вирусом гепатита A он менее устойчив во время пребывания во внешней среде и разрушается легко при температуре 20 градусов и выше. При замораживании и последующем оттаивании он погибает, быстро распадается под воздействием йодосодержащих и хлорсодержащих дезинфицирующих растворов. В неочищенной и некипяченой пресной воде такие вирусы живут довольно длительное время, и заражение происходит преимущественно при ее употреблении. Самую большую опасность эта гепатотропная инфекция представляет в период последнего триместра беременности у женщин и в первое время сразу после родов (частота смертельных случаев достигает в этом случае 40%).

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Пути передачи вирусного гепатита E через предметы обихода и контакт с зараженным наблюдаются чрезвычайно редко. Иногда может развиваться в результате использования в качестве пищевых продуктов сырых моллюсков. Согласно предположениям специалистов, человек после лечения и полного выздоровления получает пожизненный иммунитет. Средний возраст больных с зарегистрированным гепатитом E составляет от 15 до 40 лет. Крайне редко недуг выявляется у лиц пожилого возраста.

Картинка 1

02 Симптомы болезни

По своим клиническим и биохимическим признакам гепатит E очень напоминает гепатит A. Первые симптомы с момента заражения появляются через 10-60 дней. В детском возрасте инфекционное заболевание может протекать в стертом виде или при полном отсутствии симптоматики и выявляется исключительно по данным лабораторных исследований (субклиническое течение).

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Лучшее средство для восстановления печени. Нужно всего лишь 1 раз в день...
    Читать далее >>

Развитие болезни происходит поэтапно, различается три стадии течения:

  1. 1. Преджелтушная. Этот продромальный этап отличается неспецифическими признаками с недомоганием, слабостью, снижением аппетита. В ряде случаев у больного развивается тошнота или даже рвота. У большинства отмечается болезненность различной интенсивности в области подреберья и в подложечной области. Иногда недуг на начальном этапе проявляет себя исключительно такой болью. В отличие от других вирусных заболеваний печени, гепатит E чаще всего не сопровождается сыпью и ломотой в суставах. Иногда может незначительно повышаться температура, но не выше субфебрильных цифр.
  2. 2. Желтушная. По истечении приблизительно от одного до девяти дней преджелтушный период заканчивается. На смену ему приходит желтушный, когда становятся заметными функциональные изменения в печени. Моча темнеет, белки глаз, кожа и видимые слизистые становятся желтоватыми (интенсивность окраски может быть различной). Кал белеет, кожа часто зудит из-за токсического влияния желчных кислот, концентрация которых увеличивается в крови. При пальпации у некоторых пациентов отмечается увеличение печени, которая выступает из-под правого ребра иногда более чем на три сантиметра.
  3. 3. Завершающая. Проходит 1-3 недели и у пациента постепенно происходит снижение выраженности клинической симптоматики. Улучшение наблюдается в течение 1-2 месяцев до полного выздоровления. Иногда инфекция приобретает затяжное течение, отмечаются признаки застоя желчи.

В отличие от гепатита A, в период развития желтухи не отмечается нивелирование интоксикационного синдрома. У пациента сохраняется слабость, нарушение аппетита и болезненность в верхней части живота.

Изображение 2

03 Осложнения

При тяжелом течении могут развиваться следующие осложнения:

  • геморрагии;
  • внутренние кровотечения;
  • появление в моче гемоглобина;
  • острая почечная недостаточность;
  • переход в цирроз (приблизительно у 5% больных);
  • печеночная энцефалопатия.

Если течение болезни приобретает тяжелую форму, то гемоглобинурия появляется в 80% от всех случаев. Нередко отмечаются кровотечения из матки, желудка, кишечника.

04 При беременности

В том случае, когда заражение происходит у беременных, переносится заболевание крайне тяжело. Состояние усугубляется после 24-30-й недели, во время родов или прерывания беременности искусственным способом. Кровотечение часто при этом принимает огромный масштаб и может привести к смерти.

Нередко отмечается печеночная энцефалопатия и кома. В это время клиническая картина развивается довольно быстро, а резкое ухудшение наступает за 1-2 дня. Значительная интоксикация нередко приводит к гибели плода в утробе матери и развитию у нее почечно-печеночной недостаточности.

05 Диагностика

Специфические серологические пробы при заражении вирусом выявляют присутствие иммуноглобулинов. Антигены вируса появляются при проведении ПЦР. Остальная часть диагностических мероприятий направлена на оценку состояния печени и степени вероятности развития осложнений. В крови, желчи и кале вирус появляется сразу после окончания инкубационного периода.

Для уточнения диагноза используется выявление особых иммуноглобулинов M в наиболее острый период течения болезни. Иммуноферментный анализ крови иногда показывает положительный результат и при отсутствии клинической картины. Обычно это происходит у наркоманов, вводящих психотропные вещества внутривенно, и пациентов с почечной недостаточностью, у которых проводится гемодиализ.

Изображение 3

Биохимический анализ в крови выявляет повышенное содержание билирубина и трансаминаз. Оценку состояния свертывающей системы крови покажет коагулограмма. При тяжелом течении гепатита E происходит снижение количества факторов свертывания в плазме и активности ферментов (протеаз). Этим и объясняется развитие геморрагического синдрома и энцефалопатии у больного.

Точные размеры и степень поражения печени можно оценить с помощью ультразвукового исследования. В том случае, когда картина неясна, требуется получить самую объективную оценку состояния органа, в том числе и наличия в нем патологических изменений, необходимо делать МРТ или КТ.

06 Основные принципы лечения

Лечение причины заболевания на данный момент не представляется возможным. Современные исследования активно проводятся для разработки специфической вакцины против этого недуга. При легкой и средней степени тяжести помощь оказывается в специализированном отделении, где лечат и другие инфекционные болезни. В случае стремительного течения болезни используется симптоматическая терапия. Она расписывается в индивидуальном порядке для каждого пациента, с учетом множества факторов.

Методы симптоматической терапии:

  1. 1. Соблюдение диеты. При поражении печени очень важно пересмотреть принципы питания и не использовать пищу, которая способствует высокой нагрузке на орган. Есть нужно часто, 5-6 раз в день, пить достаточное количество жидкости. Из меню исключаются жирные, копченые и консервированные блюда. Готовить следует на пару или путем отваривания.
  2. 2. Медикаментозные препараты. Болевой синдром купируется с помощью спазмолитиков, при выраженном зуде больному назначаются антигистаминные средства. Клетки печени защищают гепатопротекторами. Для нормализации оттока желчи при дискинезии желчевыводящих путей используются холеретики и холекинетики. Нарастающая интоксикация снижается приемом внутрь 5% раствора глюкозы.

При тяжелых поражениях печени гепатит E должен лечиться в интенсивной терапии:

  1. 1. Больному проводится массированная детоксикация и восстановление электролитного баланса (внутривенные введения глюкозы, солевых растворов).
  2. 2. При высокой активности протеаз используются их ингибиторы.
  3. 3. Выраженное воспаление снимается введением глюкокортикоидов.
  4. 4. При появлении внутреннего кровотечения пациенту переливается тромбоцитарная масса, плазма крови, вводятся кровоостанавливающие препараты.

Когда заболевание обнаруживается у женщины, которая ждет ребенка, то вопросы по лечению и необходимости прерывания беременности решается в индивидуальном порядке.

07 Прогноз и профилактика

Полное выздоровление по клиническим и лабораторным показателям наступает в течение одного-полутора месяцев. Острый гепатит E не переходит в хронический. При тяжелом течении возможно развитие цирроза печени, почечной недостаточности.

Прогноз практически у всех переболевших благоприятный, исключение составляют беременные женщины на сроке после 30-й недели. Смертность обычного больного от гепатита E составляет не более 5%, но на последних сроках вынашивания плода и сразу после родов вероятность летального исхода увеличивается во много раз. Вероятность гибели человека возрастает до 80%, если происходит одновременное заражение вирусом гепатита В и E. Неблагоприятен прогноз и при наличии хронических болезней печени.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении гигиены, употреблении питьевой воды только из проверенных источников. Не рекомендуется использовать сырую воду для внутреннего употребления в странах с высокой вероятностью заражения. При выявлении гепатита E у детей в школе или детском саду в группе или классе объявляется на 45 дней карантин и проводятся дезинфекционные мероприятия.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>