Механическая желтуха - опасный синдром, который требует обязательного лечения. Закупорка и сдавливание желчевыводящих протоков приводят к нарушению оттока желчи, непоступлению ее в двенадцатиперстную кишку и кишечник, а в итоге - к патологическому синдрому, который называется механическая желтуха. Застой желчи вызывает образование камней или конкрементов, в желчных протоках или желчном пузыре развивается воспалительный процесс. Желчь вместе с кровью выбрасывается в большом количестве в кишечник, у больных наблюдается пожелтение кожных покровов, обструкция желчных путей. Заболевание чаще диагностируется у женщин после 40 лет, со временем патологический процесс неизбежно приводит к развитию опухоли (злокачественной или доброкачественной), раку желчного пузыря, поджелудочной железы или печени.

01 Причины возникновения недуга

Причины нарушения оттока желчи, образования застойных явлений в желчных протоках могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Доброкачественная механическая желтуха появляется на фоне развития воспалительного процесса в печени и желчевыводящих путях вследствие инфицирования паразитами холедохолитиаза. Появляются рубцовые структуры в желчных путях, развивается доброкачественное образование в дуоденальных сосочках протоков.

Симптомы и лечение механической желтухи

Причиной развития злокачественной патологии становится локализация опухолевидных раковых новообразований в желчном пузыре, поджелудочной железе или дуоденальных сосочках. Вследствие застоя желчи, нарушения обмена веществ развивается желчнокаменная болезнь. Закупорка желчевыводящих путей, развитие воспалительных процессов могут быть спровоцированы такими заболеваниями: панкреатитом, холециститом, аномальным строением путей или двенадцатиперстной кишки (бывает у новорожденных вследствие инфицирования гепатитом от матери). Состояние тяжелое, требует срочного оперативного вмешательства по устранению застоя желчи, закупорки желчевыводящих путей. Если появились неприятные симптомы, то необходимо сразу же обращаться к врачам.

02 Симптоматические проявления

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Закупорка желчных протоков конкрементами неизбежно приводит к:

  • болям в подреберье справа;
  • резким спазмам с отдачей в область спины, правую подмышку, грудную клетку;
  • болезненности печени при пальпации;
  • сильному зуду на коже;
  • тошноте и рвоте;
  • снижению аппетита и веса;
  • повышению температуры тела;
  • появлению жидкого стула, темного или, наоборот, обесцвеченного;
  • желтизне кожных покровов или появлению землистого оттенка;
  • не прощупыванию желчного пузыря при пальпации;
  • отхождению мочи темного цвета;
  • печеночным коликам в стадии обострения;
  • увеличению печени при развитии злокачественного процесса, появлению узловатой структуры.

Иллюстрация 1

При проведении диагностики наблюдается:

  • повышение давления в желчных капиллярах и проницаемости клеток в печени;
  • повышение уровня билирубина, холестерина, печеночных ферментов и щелочной фосфатазы в крови;
  • выделение билирубина с мочой, что меняет ее цвет на темный, коричневый;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • повреждение гепатоцитарных клеток в печени вследствие недополучения кислорода и питательных веществ;
  • раздражение нервных окончаний под воздействием выделяемых желчных кислот;
  • отсутствие поступления желчи в кишечник;
  • появление запоров.

У больных наблюдается гиповитаминоз на фоне накопления патогенных бактерий, которые и становятся провокаторами развития воспаления в гепатобилиарной системе печени. Тем не менее, механическая желтуха не заразна. Заразиться ею от больных нельзя. Инфекция не передается через биологическую жидкость, кровь.

Переполнение желчного пузыря и эпигастральной области желчью, увеличение желчного пузыря в размерах, болезненность при пальпации наблюдаются у больных, страдающих алкогольной зависимостью. Они жалуются на постоянную слабость, усталость, головокружения, проявления астенического синдрома. В случае сильного нарушения оттока желчи, перекрытия ходов в печень развивается недостаточность печени, фиброзный цирроз на фоне гибели гепатоцитов в клетках печени.

При застое желчи в желчных путях больных беспокоит сильный зуд, не поддающийся снятию даже медикаментозными препаратами. В результате расчесывания образуются на коже гематомы. При развитии подпеченочной желтухи или распаде раковой опухоли больной начинает быстро терять в весе, повышается температура. Патология несет угрозу жизни, требует срочного хирургического вмешательства.

Изображение 2

Механическая желтуха неизбежно приводит к разрушению клеток гепатоцитов в печени под воздействием всасывания в кровь инфицированных клеток, быстро разносимых. Блокирование оттока желчи из печени, сдавливание желчных протоков и переполнение их фрикционным содержимым приводят к повышению давления в протоках, истончению желчных ходов, увеличению количества билирубина и желчных кислот, повышению концентрации токсичных веществ в крови. Все это оказывает токсическое воздействие на ткани и органы, приводит к нарушению обменных процессов, угнетению иммунной системы больного. Начинают страдать почки, сердечная мышца. Здоровые клетки в печени постепенно гибнут, желчь перестает поступать в двенадцатиперстную кишку. Жиры и жирорастворимые кислоты перестают перевариваться. На фоне патологии развивается авитаминоз, нарушаются функции энергетического баланса. Вследствие сдавливания желчных протоков могут быть увеличены и поражены лимфоузлы, организм переживает кислородное голодание.

У вас Холецистит?

Елена Малышева: "Единственное средство, которое пригодно для очистки печени и полноценного лечения Холецистита дома, которое я могу рекомендовать - это... " Читать далее >>

03 Диагностические мероприятия

Обследование пациентов заключается в:

  • сканировании всех органов;
  • проведении полного лабораторного исследования крови на онкомаркеры;
  • взятии молекулярно-генетической пробы на определение количества фракции билирубина в крови.

Для выбора последующей тактики лечения важно выявить степень зашлакованности протоков, наличие фатальных камней в них.

Больным предлагается пройти УЗИ печени, допплерографию на возможное обнаружение опухоли, место ее локализации, а также для оценки состояния желчных протоков и риска распространения на брюшную полость.

Изображение 3

04 Способы терапии болезни

При механической желтухе накапливается билирубин в крови, и лечить нужно основное заболевание, приведшее к данной патологии: гепатит, анемию, желчнокаменную болезнь. Необходимо устранять камни, образованные в желчных протоках или желчном пузыре.

Недуг требует срочного устранения образований хирургическим путем в первые 10 суток с момента появления первичных симптомов, иначе начнет развиваться печеночная недостаточность, механический гепатит, холангит, саркома, лимфома. При диагностировании раковой опухоли врачи принимают меры по устранению патологических процессов, нормализации оттока желчи в ходе очистки желчных ходов. Важно восстановить проходимость желчных путей, дренировать желчные ходы, устранить все препятствия для оттока желчи. Возникновение механической желтухи вследствие развития злокачественных новообразований чревато летальным исходом для больного. Только своевременное проведение дренирующей операции, стентирование механической желтухи позволит продлить жизнь. Пациентам назначается химио-, радиотерапия, терапевтические процедуры для нормализации пищеварения, устранения почечных колик и печеночной недостаточности.

Картинка 4

Лечение болезни комплексное, с назначением консервативной терапии. Показано введение внутривенно глюкозы, витамина В, липокаина для стимуляции кровообращения, глутаминовой кислоты, антибиотиков, плазмофореза для очистки желчных путей от конкрементов.

Оперативное вмешательство напрямую зависит от уровня билирубина и обтурации в крови, наличия признаков гепатита у больного и направлено на:

  • восстановление оттока желчи;
  • устранение закупоривающих процессов в билиарной системе путем дренирования желчных протоков;
  • проведение эндоскопической папиллосфинктеротомии с целью удаления камней;
  • холедохолитотомии для удаления желчного пузыря.

Больным показана диета №5 с включением в рацион овощей и фруктов, молочных продуктов. Обязательно дробное питание (прием пищи до 5 раз в день мелкими порциями). Рекомендуются протертые блюда, молочные каши, большое количество жидкости (соки, вода). Важно поддержать организм больного до и после проведения операции.

Картинка 5

Послеоперационный период заключается в соблюдении постельного режима, выполнении упражнений лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики. На пятые сутки удаляется дренаж из брюшной полости, проводится гепатотропная терапия.

05 Какие могут быть осложнения?

Хирургическое вмешательство всегда чревато осложнениями. Хирурги зачастую в спешке проводят недостаточную очистку желчных протоков от накоплений, не полностью освобождают их от камней, оставляют частицы опухолевых новообразований, склонных к метастазированию, нечаянно травмируют сосуды в ходе операции. Развитие перитонита, гемостаза - последствие неправильно проведенной операции, неполной обработки желчного пузыря.

Картинка 6

Осложнения возможны и по причине развития сложного воспалительного процесса в области печени или двенадцатиперстной кишки, появления дегенеративных изменений в печени, кишке.

Механическая желтуха - это патологическое состояние желчевыводящих путей при нарушении оттока желчи, устранить которое можно лишь путем проведения операции и последующего соблюдения строгой диеты. Это единственный вариант, чтобы спасти жизнь пациента.

Впоследствии при отсутствии должного лечения может начать развиваться печеночная энцефалопатия, билиарный цирроз печени. Эти заболевания сложные как в плане лечения, так и в проведении хирургических манипуляций врача.

Иллюстрация 7

06 Советы и рекомендации

Необходимо следить за своим здоровьем.

При появлении первых симптомов (желтизна на коже, изменение цвета кала и мочи) нужно сразу обращаться к врачу, не запускать болезнь, принять меры по нормализации питания, улучшению обмена веществ в организме.

Желтуха у взрослых — первые признаки, причины появления болезни, профилактика

Только профилактика и здоровый образ жизни помогут избежать множества проблем со здоровьем.

Последствия при печеночной недостаточности, холангите, лимфоме, саркоме, раке печени или кишечника вследствие закупорки желчных протоков, нарушения оттока желчи могут быть весьма плачевными. При достижении механической желтухи больших размеров начинают развиваться атипичные злокачественные клетки в печени. Только проведение экстренной операции позволит избежать серьезных последствий и осложнений. Прогноз весьма благоприятный, при правильном подходе к лечению можно добиться существенных результатов.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>