• Болит печень ?!Бабушкин рецепт, чтобы восстановить угробленную печень...
    Читать далее >>

Гепатит С - заболевание печени, вызванное вирусом. Выделяют несколько генотипов вируса гепатита С, которые обладают разной устойчивостью в организме человека. В зависимости от того, какой тип возбудителя вызывает болезнь, будет различаться скорость прогрессирования заболевания. Гепатиты, вызванные разными генотипами, по-разному поддаются лечению. Продолжительность терапии составляет от 3 месяцев до года.

01 Виды генотипов

Различные виды генотипов вируса гепатита С появились вследствие его высокой способности мутировать в человеческом организме. Изменения привели к различным вариантам построения цепочки РНК - генетического материала вируса. Так появились разные генотипы. На сегодняшний день выделяют 11 таких разновидностей. Также в каждом генотипе есть подтипы, обозначаемые буквами.

Иллюстрация 1

Вследствие особенностей строения эти разновидности вызывают отличия в клинической картине гепатита С. В каждом случае требуется подбирать определенное лечение.

Вирус гепатита С распространен повсеместно, для каждого региона характерно преобладание того или иного генотипа.

Самые многочисленные разновидности - генотипы 1, 2, 3 со своими подтипами. В России чаще всего встречаются первые четыре разновидности.

Способность вируса мутировать и образовывать новые подвиды приводит к длительному сохранению его в организме и формированию хронического течения заболевания.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Различие между подвидами - это оболочечные белки. Они имеют разную восприимчивость к противовирусным препаратам. Поэтому эффективность лечения будет различаться.

Самый опасный в прогностическом плане и хуже поддающийся терапии - это 1b генотип вируса гепатита С. Он имеет наибольшую склонность к мутациям. Инфицирование этой разновидностью вируса приводит к быстрому развитию цирроза и рака печени.

02 1b генотип

Данная разновидность на сегодняшний день распространена во всем мире, хотя изначально регистрировалась в основном в Японии. Описание этого генотипа имеет следующие особенности:

  • передается преимущественно через кровь ;
  • довольно устойчив к специфической терапии;
  • приводит к частым рецидивам заболевания;
  • поражение печени быстро прогрессирует.
  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Лучшее средство для восстановления печени. Нужно всего лишь 1 раз в день...
    Читать далее >>

Лечение в данном случае наиболее длительное, требует постоянного контроля вирусной нагрузки.

03 2 и 3 генотипы

Также распространены повсеместно, но прогноз при инфицировании этими разновидностями наиболее благоприятный. Имеют следующие особенности:

  • встречаются реже;
  • эффективно поддаются специфической терапии;
  • поражение печени прогрессирует медленно;
  • дают низкую частоту рецидивирования.

Длительность терапии в разы меньше, эффективность ее отмечается уже на первых неделях лечения.

04 Определение генотипа

Чтобы узнать, какой генотип вируса гепатита С имеется у человека, необходимо сдать анализ крови на ПЦР-диагностику. Суть метода заключается в определении генетического материала вируса и его особенностей в организме человека.

После определения вида и подвида возбудителя назначается соответствующее лечение.

05 Противовирусная терапия

Специфическое лечение гепатита С осуществляется противовирусными препаратами. На сегодняшний день официальная схема лечения включает два препарата:

  • Рибавирин;
  • интерфероны - простые или пегилированные, короткого действия.

Схема и длительность терапии напрямую зависит от генотипа вируса, которым инфицирован человек. В последнее время активно используются пегилированные интерфероны - Пегинтрон и Пегасис. Разовая доза Пегинтрона рассчитывается с учетом массы тела - 1,5 мкг на кг веса. Доза Пегасиса всегда фиксирована - 180 мкг на одну инъекцию.

Картинка 2

Доза Рибавирина рассчитывается с учетом массы тела пациента и генотипа вируса:

  • при 2 и 3 подвидах в большинстве случаев назначается 800 мг в сутки;
  • при 1 и 4 подвидах расчет идет 15 мг препарата на килограмм массы.

Критерием эффективности специфической терапии является вирусологический ответ - снижение вирусной нагрузки или ее отсутствие на определеных сроках лечения. Появление вирусологического ответа во многом зависит от генотипа возбудителя.:

  • при 2 и 3a типах вирусологический ответ появляется рано;
  • при 1 и 4 типах ответ поздний или совсем не появляется.

Длительность специфической терапии также зависит от разновидности возбудителя. При 1 и 4 типах срок лечения составляет 48 недель, при 2 и 3 - 24 недели. Оценка вирусологического ответа производится на разных сроках:

  • 4 неделя;
  • 12 неделя ;
  • 24 неделя.

От скорости развития вирусологического ответа зависит дальнейшая тактика терапии, поскольку вирус может быть устойчив к препаратам и дальнейшее лечение нецелесообразно.

Зависимость лечебной тактики от скорости развития вирусологического ответа:

Результат Тактика
Снижение вирусной нагрузки на 4 неделе терапии Лечение продолжается, при 1 генотипе срок сокращают до 24 недель, при 2 и 3 - до 16 недель
Снижение нагрузки на 12 неделе Лечение продолжается до 48 недель
Отсутствие ответа на терапию Лечение неэффективно, рекомендуется его прервать
Умеренное снижение нагрузки на 12 неделе Лечение продолжается. Если на 24 неделе вирусная нагрузка не определяется, терапию продолжают до 72 недель

В последние годы были разработаны препараты, позволяющие значительно повысить эффективность специфической терапии. К ним относятся такие лекарства, как Телапревир и Боцепревир. Их добавляют к схеме с интерфероном и Рибавирином, что позволяет добиться стойкого ответа на терапию.

Препарат Софосбувир только проходит клинические испытания. Предварительные результаты свидетельствуют об его эффективности в отношении любого генотипа вируса. Однако препарат в России не зарегистрирован, поэтому официально назначаться для лечения гепатита С не может.

06 Заключение

Генотипирование вируса гепатита С имеет большое значение как для клинической картины, так и для проводимого лечения. В России, как и во всем мире, наибольшую распространенность имеет 1b генотип. Лечение его наиболее длительное и тяжелое.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>