Повреждение печени на фоне противоопухолевой терапии довольно частое нежелательное явление, доставляющее страдание пациентам и требующее коррекции. В большинстве случаев признаком нарушения печеночной функции являются изменения в биохимическом анализе крови без каких либо клинических проявлений: повышение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП, количества билирубина. Учитывая высокую регенерационную способность печени, при соответствующей поддерживающей терапии эти изменения чаще всего проходят бесследно. Появление или нарастание клинических симптомов и жалоб у пациентов требует более пристального внимания со стороны лечащего врача.

01 Методы поддержания печени после химиотерапии

Благодаря многолетнему сотрудничеству пациентов, получающих противоопухолевую терапию, и врачей онкологических стационаров, появились рекомендации по реабилитации организма после применения агрессивных методов лечения. Традиционно для излечения патологии одного органа требуется комплексный подход с воздействием на весь организм.

Основные способы восстановления клеток печени после воздействия токсических лекарственных средств можно разделить на четыре группы:

  • Соблюдение диеты во время процесса лечения и между курсами;
  • Нормализация функции кишечника;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Применение методов народной медицины.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

02 Диета во время лечения и между курсами

Соблюдение рекомендаций по питанию способствует улучшению физиологии печени, облегчает ее пищеварительную, детоксикационную, белоксинтетическую и другие функции.

Ее основные принципы:

  • Увеличить в рационе количество богатой белком пищи (парное и отварное мясо птицы, говядина, телятина, язык, рыба, творог, сыр, орехи, чечевица, фасоль и т. д.);
  • Избегать жирной, жареной, острой, слишком соленой или сладкой пищи;
  • Есть часто, маленькими порциями;
  • Пить достаточно жидкости;
  • Отказаться от употребления алкоголя;
  • Не использовать в рационе капусту белокочанную и брокколи.

Картинка 1

03 Нормализация функции кишечника

Состояние пищеварительного тракта и его здоровая микрофлора влияют на формирование иммунитета, способствуют снижению нагрузки на печень в процессе пищеварения, уменьшают всасывание токсических продуктов метаболизма.

Основные способы нормализации работы кишечника:

  • Употребление пищи с клетчаткой (хлеб с отрубями, крупы, орехи, семечки, фрукты с кожурой, сухофрукты);
  • Поддержание достаточной физической активности стимулирует перистальтику. Это - ходьба, дыхательные упражнения, лечебная физкультура;
  • Избегание продуктов, способствующих запорам и поносам.

Картинка 2

04 Лекарственные препараты, принимаемые в процессе лечения

В практике восстановления печени после токсических воздействий наиболее широкое применение нашли несколько групп препаратов. В клинических условиях предпочтение отдается комбинированному применению нескольких средств с разным механизмом воздействия.

Иллюстрация 3

Для составления индивидуальной программы реабилитации используются комбинации следующих препаратов:

  1. 1. Улучшение функции кишечника, кишечные абсорбенты:
  • Энтеросорбент - Полифепан, который разводят водой и принимают внутрь, обычно 1 столовую ложку (если препарат имеет заводскую фасовку, то один пакетик) на 100 мл, и применяют за час до еды три раза в день в течение 10 дней;
  • Ферментативные препараты, например, Панкреатин, Мезим Форте, которые применяют во время еды по 1-2 таблетки в день;
  • Для устранения спазмов кишечника без снижения моторики кишечника применяются Мебеверин, Дюспаталин, которые принимают по 200 мг за 20 минут до еды два раза в сутки;
  • Для борьбы с запорами хорошо себя зарекомендовала Лактулоза - ее применяют по столовой ложке в утреннее время;
  • Пробиотики, например, Линекс, Бифидумбактерин.

2. Улучшение функции печени, восстановление ее клеток:

  • Препарат с выраженным антиоксидантным, антитоксическим и желчегонным действием - Хофитол показан при всех клинических формах лекарственного повреждения печени. В острую фазу заболевания 5—10 мл хофитола вводится внутривенно струйно в течение 10—14 дней, затем назначается по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2—3 недель;
  • Гептрал показан при лекарственных поражениях печени с синдромом внутрипеченочного холестаза, препарат вводится в дозе 800 мг 10—14 дней, далее переходят на пероральный прием;
  • Силимарин (Карсил, Легалон) - растительные препараты расторопши пятнистой, принимают внутрь до еды по 2-4 таблетки в сутки длительным курсом, также возможен профилактический прием;
  • Эссенциале, эсфолип (эссенциальные жирные кислоты) - препараты для парентерального введения, применяют внутривенно медленно, капельно в количестве 5-10 мл 1-2 раза в сутки. Потом переходят на таблетированный прием;
  • Урсосан, Урсофальк (урсодезоксифолиевая кислота) обладает гаепатопротективным и иммуномодулирующим действием, применяется в зависимости от веса по 2-5 капсул в сутки, длительность приема - до года.

3. Препараты общего действия:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты: Теноксикам, Нимесил, Диклофенак натрия, назначаются лечащим врачом в зависимости от выраженности болевого синдрома;
  • Иммуномодулирующий препарат - Вобэнзим, применяется во время химиотерапии внутренне менее чем за 30 минут до еды по 5 таблеток 3 раза в день, запивая большим количеством воды (200 мл). Потом переходят на прием по 3 таблетки 3 раза в день.

Изображение 4

Прежде чем приступить к применению лекарственных средств для восстановления печени после химиотерапии, необходимо посоветоваться с врачом, имеющим опыт ведения пациентов после противоопухолевой терапии.

05 Методы народной медицины для восстановления печени

Прогулки на свежем воздухе, частые проветривания комнат, чередование фаз активности и отдыха, хорошее настроение, нормализация ночного сна - залог успешного лечения и быстрого восстановления организма. Можно также использовать народные средства, при этом необходимо обратить внимания на противопоказания:

Народное средство Способ приготовления и дозы Противопоказания
Отвар овса 1/2 стакана овса залить 500 мл воды. Отварить в течение получаса. Полученный отвар разбавить водой до 500 мл. Принимать по 70–100 мл 3 раза в день перед едой Противопоказан при желчнокаменной болезни, применять с осторожностью после холецистэктомии
Масло и шрот расторопши Приобретаются в аптеке, расфасованы Противопоказание для применения расторопши - беременность, обострение патологии желчных путей
Настой цветков ромашки Одна столовая ложка ромашки настаивается пол часа-час в 200 мл кипятка, пить по 100-200 мл несколько раз в день Противопоказание к применению ромашки - повышенная кислотность желудка, диарея, аллергия на ромашку
Цветки календулы 1 столовую ложку настоять в 1 стакане кипятка в течение 2 часов, принимать по 100-150 мл три раза в день после еды Осторожно применять при аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, гипотонии, брадикардии
Солодка голая Применяется в любом виде (отвар, настойка, сироп) При длительном приеме задерживает жидкость в организме
Девясил (корень) 1 столовую ложку варить в 500 мл воды на слабом огне 15 минут, настоять не менее часа, принимать по 50 мл три раза в день за тридцать минут до еды Противопоказан при болезнях почек, нарушениях свертывающей системы крови, патологии сердца, беременности, атонии кишечника, хронических запорах. Возможна передозировка

06 Изображение 5

07 Симптоматика тяжелой дисфункции печени

Применение лекарств для химиотерапии может вызвать серьезное поражение печени. Следует обратить внимание на появление следующих симптомов:

  • Тянущие боли в правом подреберье;
  • Горький привкус во рту;
  • Изменение цвета кожи (желтый, коричневый, серый оттенок);
  • Снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, непереносимость жирной пищи, вздутие живота, неустойчивый стул;
  • Слабость, неустойчивое настроение, бессонница, головная боль, тянущие боли в сердце;
  • Кожный зуд;
  • Кровоточивость десен, появление синяков на коже;
  • Неприятный "печеночный" запах изо рта;
  • Повышение температуры до 37,2-37,8.

Появление или усиление проявления этих симптомов является показанием для немедленного обращения к лечащему врачу.

08 Оценка эффективности восстановления печени

Критерием восстановления печени после проведенного лечения является возврат биохимических показателей в норму. Обычно ориентируются на АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, щелочную фосфотазу и общий белок. Нормализация показателей не является критерием для отмены гепатопротекторов. Рекомендуется продолжить их прием в течение 1-2 недель. Таким образом, задача восстановить организм и клетки печени после химиотерапии требует серьезного подхода к ее решению.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>