УЗИ брюшной полости - одна из диагностических процедур, благодаря которой специалист получает точную информацию о состоянии внутренних органов. В брюшной полости расположены жизненно важные органы, от состояния которых зависит самочувствие и качество жизни человека. УЗИ дает возможность выявить различные патологии даже на ранней стадии. В качестве профилактики исследовать внутренние органы желательно раз в год всем людям.

01 В каких случаях назначается УЗИ брюшной полости

Данное диагностическое исследование показано при:

  • увеличении органов в размере;
  • боли в области живота;
  • жалобах пациента на дискомфорт и горечь во рту после еды;
  • наличии сахарного диабета;
  • подозрении на аппендицит;
  • наличии хронических заболеваний внутренних органов;
  • опухолях, расположенных в брюшной полости;
  • подозрении на камни в халедохе (желчном протоке);
  • частой икоте;
  • резком снижении веса;
  • гепатите;
  • повреждениях и травмах брюшной полости;
  • рвоте с кровью;
  • нарушениях стула;
  • темном цвете кала.

Иллюстрация 1

Ультразвук применяют не только для диагностики, но и для контролирования некоторых процессов. Например, при биопсии печени и почек с помощью УЗИ ведется контроль за иглой.

02 Подготовка к исследованию

Воздух мешает распространению ультразвуковых волн, поэтому для получения точных результатов необходимо правильно подготовиться. На первом этапе следует уменьшить газообразование в кишечнике. Поэтому за несколько дней до обследования исключаются продукты, которые вызывают повышенное газообразование. К ним относятся: газированные напитки, алкоголь, молоко и молочные продукты, кофеин, черный хлеб, жирные мясо и рыбу, сырые овощи и фрукты, сладости.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

В некоторых случаях специалист порекомендует лекарственные средства для улучшения пищеварения и уменьшения образования газов. К ним относится активированный уголь и Фестал. Эти препараты также должны принимать пациенты, которые страдают запорами.

Если УЗИ проводится утром, то нельзя кушать за 8-12 часов до исследования, т. е. последний прием пищи должен быть вечером. Если процедура назначается на день или вечер, то разрешается позавтракать, но перерыв между приемом пищи и УЗИ должен быть не меньше 6 часов. Перед ультразвуком не следует курить, употреблять конфеты и жвачки. Это приводит к сокращению халедоха или спазму желудка, что влияет на конечный результат исследования. УЗИ не делают сразу после колоноскопии, гастроскопии и хирургического вмешательства в области живота.

03 Процедура УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости выполняется трансабдоминально. Пациент ложится на спину. Специалист осматривает органы с помощью датчика сначала спереди, а при необходимости просят пациента лечь набок, чтобы увидеть органы в другой проекции.

С помощью данного исследования изучаются такие органы как:

  • печень;
  • селезенка;
  • желудок;
  • поджелудочная железа;
  • желчный пузырь;
  • почки;
  • крупные вены.

Расшифровкой полученных результатов должен заниматься только врач.

Картинка 2

04 Печени

Печень - один из самых важных органов человека. Она обезвреживает яды и не допускает распространение различных ядов и токсинов по всему организму.

Нормальные показатели печени представлены в таблице:

Показатели Норма
Длина правой доли 5 см
Толщина правой доли 12-13 см
Длина левой доли 10 см
Толщина левой доли не больше 7 см
Косой вертикальный показатель не больше 15 см

Возможные заболевания печени:

  1. 1. Жировой гепатоз. При данном заболевании орган увеличен. Нижний угол левой доли печени составляет больше 45 градусов. Воротная вена чаще всего не выявляется. На 3 стадии заболевания печень имеет плотную структуру и округлую форму.
  2. 2. Цирроз. Данное заболевание выявляется по прямым и косвенным признакам. К прямым признакам относятся измененные размеры и эхоструктура. Орган имеет неровный контур, нижний край закруглен. Ниже нормы становятся показатели эластичности и звукопроходимости.
  3. 3. Кардиальный цирроз (застойная печень). При данном заболевании орган увеличен в размерах, имеет закругленные края. Нижняя полая и печеночные вены увеличены. Кроме этого, печеночные вены расходятся под углом 90 градусов, а нижняя полая не меняется в диаметре при дыхании.
  4. 4. Очаговые изменения. Локально уменьшается и изменяется эхоструктура всей печени. На небольших участках она уменьшена или увеличена, поэтому края будут нервными или выпуклыми. Если патология существует долгое время, то желчные проходы сдавливаются и появляется механическая желтуха.
  5. 5. Повышенная эхогенность встречается при гепатозе. На последней стадии заболевания сосуды портальной системы не рассматриваются.
  6. 6. Ограниченные изменения в эхоструктуре указывают на кисты, абсцессы и опухоли, которые всегда выглядит темнее.

К косвенным характеристикам относят увеличение селезенки. Также расширяются воротная и селезеночная вены, обнаруживается скопление жидкости. Почти всегда увеличена левая доли печени. При терминальной стадии цирроза орган уменьшен, изменяется строение печени.

УЗИ печени проводится также для выяснения причин желтухи. Если наблюдаются циррозные изменения, то причина в самом органе. При механической желтухе протоки перекрываются камнем или опухолью. В этом случае специалист увидит увеличение поперечного размера протоков желчи. В нормальном состоянии она около 7 мм.

Изображение 3

Специалист и пациент должны знать о некоторых нюансах в диагностике печени:

  1. 1. Нормальные размеры печени не говорят об отсутствии заболеваний.
  2. 2. Проведенное УЗИ не позволяет установить степень цирроза, жировой дистрофии (стеатоза), а также вид гепатита.
  3. 3. При увеличении ткани в органе можно с точностью сказать о наличии патологии.
  4. 4. При обнаружении очаговых изменений необходимо проверить предполагаемый диагноз с помощью биопсии.

05 Желчного пузыря

Желчный пузырь – орган, который необходим для накопления и выведения желчи. Нормальные показатели желчного пузыря представлены в таблице:

Показатели Норма
Форма продолговатая или грушевидная
Ширина 3-5 см
Длина 6-10 см
Объем 30-79 куб.см
Плотность стенок 4 мм
Наличие наростов нет
Наличие дисплазии сосудов нет
Контур четкий и ровный
Содержимое гомогенное
Диаметр общего печеночного протока 3-5 мм
Диаметр общего желчного протока 4-6 мм

Картинка 4

Возможные заболевания желчного пузыря, которые обнаруживаются на УЗ - исследовании:

  1. 1. Острый холецистит. На УЗИ это заболевание характеризуется толщиной стенок больше 4 мм. Размеры самого органа в норме или немного увеличены. Эхоструктура понижена, особенно на внутренних стенках желчного пузыря. При воспалении обнаруживаются нечеткие контуры органа.
  2. 2. Хронический холецистит без образования камней. В стадии ремиссии (ослабления) хронического воспаления желчного пузыря орган в норме или уменьшен. Одним из достоверных признаков является утолщение стенки с повышением эхоплотности. Для хронического воспаления характерны деформации и различные изгибы. Во время острой фазы заболевания орган имеет четкие контуры. Для постановки окончательного диагноза берут во внимание жалобы пациента.
  3. 3. Желчнокаменная болезнь. Одно из самых распространенных заболеваний желчного пузыря. Существуют прямые и косвенные симптомы этого заболевания. К прямым относятся: эхонегативная структура желчи, усиление эхосигнала в местах, где расположены камни. При движениях тела они также смещаются. От камней видна тень, ее размер составляет больше 4 мм. К косвенным признакам относятся: увеличение органа в размерах - до 50 мм в поперечном размере и больше 100 мм в длину. Стенки становятся толще, контур неровный. Небольшие камни чаще всего не обнаруживаются, но расширенные протоки косвенно свидетельствуют о наличии желчнокаменной болезни.

06 Поджелудочной железы

Поджелудочная железа играет одну из важных ролей в организме человека. Она продуцирует большое количество ферментов, которые необходимы для процесса пищеварения.

УЗИ поджелудочной железы проводится при наличии следующих симптомов:

  1. 1. Постоянные боли в эпигастральной области.
  2. 2. На осмотре при пальпации обнаруживается болезненное образование.
  3. 3. При остром или хроническом воспалении поджелудочной железы выявляются различные осложнения - киста, гнойное воспаление или некроз тканей.
  4. 4. При обнаружении на эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) деформацию желудка.
  5. 5. Выявление изменения формы двенадцатиперстной кишки при проведении рентгена.

В некоторых случаях рекомендуется выпить 1,5 литра воды, чтобы отодвинуть левую доли печени и улучшить визуализацию.

Иллюстрация 5

Перед исследованием поджелудочной железы специалист осматривает крупные сосуды: нижнюю полую вену, аорту, воротную и селезеночную вены. Это позволяет правильно определить месторасположение органа и чревного ствола. Также необходимо изучить положение железы относительно позвоночного столба, сосудов, определить правильность формы и размеров, положение главного протока.

Нормальные показатели УЗИ поджелудочной железы показаны в таблице:

Показатели Норма
Размер головки до 35 мм
Размер тела 25 мм
Размер хвоста 30 мм
Контур гладкий
Эхогенность /структура нормальная/гомогенная
Диаметр вирсунгова протока 1,5-2 мм
Наросты нет

Возможные патологии поджелудочной железы:

  1. 1. Прямые признаки, указывающие на патологии:
  • при отеке органа происходит увеличение железы, контуры нечеткие;
  • очаговое увеличение встречается при наличии кист и новообразований;
  • неровные контуры бывают при опухоли и хроническом панкреатите;
  • при наличии кист край железы гладкий и выпуклый;
  • усиленная эхоструктура характерна для хронического панкреатита, сниженная - для отека и опухолей.

Изображение 6

2. Косвенные признаки: если полая вена смещена или сдавлена, то это говорит о наличии опухоли. Увеличение в диаметре вирсунгова протока бывает вследствие хронического или реактивного панкреатита, опухоли.

Повышенная эхогенность не всегда указывает на наличие патологий, особенно это касается людей старше 45-50 лет, т. к. в этом возрасте поджелудочная железа накапливает в себе жир.

07 Селезенки

Селезенка – орган, который способен фильтровать различные патогенные микроорганизмы и вырабатывать антитела.

Нормальные показатели УЗИ селезенки показаны в таблице:

Показатели Норма
Длина 10-12 см
Ширина и толщина 5 см
Индекс 20 кв.см
Селезеночная вена расположена в воротах
Диаметр селезеночной артерии 1-2 мм
Диаметр печеночной вены 5-8 мм
Структура однородная

Изображение 7

Ультразвуковое исследование проводится при подозрении на врожденные патологии в развитии - неправильное расположение селезенки, ее отсутствие или травмы. Этот орган чутко реагирует на состояние печени. Самостоятельных заболеваний у данного органа сравнительно мало.

Увеличенный орган говорит о нарушениях в крови или печени, а также на наличие инфекции. Локальные уплотненные участки указывают на инфаркт, который обнаруживается после ушиба органа или тромбоза. При разрыве селезенки наблюдается расхождение тканей.

08 Мочевыделительных органов

С помощью данного исследования оценивается состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. В таблице представлены нормальные показатели почек:

Показатели Норма
Ширина 5-6 см
Длина 11 см
Толщина 4-5 см
Паренхима не больше 23 мм
Лоханка без изменений
Просвет мочеточника и лоханки без лишних включений

Картинка 8

Возможные отклонения, которые обнаруживаются во время обследования:

  • в норме почки обладают низкой эхогенностью и различные нарушения выявляются достаточно хорошо. Если стенки лоханки почки утолщены, то это говорит о пиелонефрите;
  • гиперэхогенное образование, которое обнаруживается в просвете мочеточника или мочевого пузыря, говорит о мочекаменной болезни;
  • гипоэхогенные образования в почке указывает на наличие кистоза;
  • гипоэхогенные очаги с тенью - опухоль, которая растет в просвет лоханки.

Мочевой пузырь изучается на наличие камней, а также определяется их форма, размер и количество. Первичные конкременты чаще всего определяются у мужчин в пожилом возрасте. Обычно это состояние сочетается с проблемами с выведением мочи. Вторичные конкременты образуются вследствие мочекаменной болезни.

Утолщенные стенки указывают на наличие цистита.

09 Желудка и кишечника

Во время процедуры оцениваются стенки желудка – ее размеры, наличие новообразований, а также эвакуаторную функцию. Для ее определения пациент должен выпить воду, а на УЗИ контролируется время, за которое освобождается желудок от жидкости.

О гастрите говорит диффузное утолщение стенок. Опухоль выглядит как новообразование, которое растет в просвет, либо как утолщение стенок желудка. Язва желудка выглядит как круглое гипоэхогенное отверстие.

УЗ исследование кишечника затруднено из-за того, что он всегда заполнен газом. Чаще всего проводится диагностика толстого кишечника. Для определения воспалительных заболеваний (аппендицит, болезнь Крона) изучают стенки кишечника. Далеко не все опухоли кишечника можно обнаружить с помощью эндоскопических метод исследования, особенно это касается злокачественных новообразований, потому что они могут расположиться в стенке кишечника.

10 Сосудов брюшной полости

В процессе исследования оценивается диаметр нескольких важных сосудов в брюшине и их состояние. В норме эти показатели указаны в таблице:

Показатели Норма
Диаметр аорты 2-2,5 см
Диаметр полой вены 2,5 см
Диаметр воротной вены 1-1,5 мм
Диаметр селезеночной артерии 1 -4 мм
Диаметр селезеночной вены 5 мм

Если показатели в норме, то более тщательную диагностику не проводят.

Если были выявлены отклонения, то дополнительно пациент должен пройти УЗ-допплерографию. С помощью такой диагностики специалист осматривает все вены и артерии, определить их месторасположение, состояние контура, диаметр сосуда в зависимости от дыхания. С помощью допплерографии выявляются различные патологии сосудов: атеросклероз аорты, артерий или чревного ствола, гипертензию артерий.

УЗИ – одно из самых распространенных исследований органов брюшной полости. Благодаря ему можно обнаружить достаточно большое количество патологий даже на ранней стадии развития.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>