Сцинтиграфия печени приобрела широкое распространение как высокоэффективный метод диагностики заболеваний гепатобилиарной системы в США, Европе и ряде иных стран. На сегодняшний день в России исследование достаточно редкое. Связано это с несколькими факторами: недоступность радиофармацевтических препаратов, нехватка оборудования, предвзятое отношение населения к радионуклидным методам исследования после Чернобыльской аварии (даже несмотря на то, что лучевая нагрузка при этом методе в два раза меньше, чем при компьютерной томографии той же анатомической области). Если на Западе процедура нередко проводится амбулаторно (в поликлиниках), то в России это — удел больших медицинских центров и научно-исследовательских институтов.

01 Что такое сцинтиграфия печени?

Сцинтиграфия печени — радионуклидный способ исследования функционального и морфологического состояния органов гепатопанкреобилиарной системы (печень, поджелудочная железа, жeлчный пузырь анатомически и функционально тесно связаны, поэтому объединяются в единую систему).

Иллюстрация 1

Процедура проведения основана на применении радиофармацевтических препаратов (РФП), которые вводятся в небольших количествах внутривенно непосредственно перед исследованием. РФП — радиоактивный изотоп или его соединение с органическим или неорганическим веществом, разрешeнное для диагностических целей. Каждый радиопрепарат обладает своей тканевой специфичностью, т. е.разные радиоизотопы распределяются в разных органах неодинаково. Врач-рентгенолог подбирает такие РФП, которые хорошо накапливаются в печеночной ткани. Выбор регламентирован в клинических протоколах, предназначенных для специалистов, но необходимо также исходить из позиций доступности того или иного препарата в учреждении. Чаще всего используют радиоактивный изотоп технеция (99mTc или 99mTc-ХИДА). На нормальные процессы жизнедеятельности эти вещества не влияют — они используются в ничтожных количествах и быстро выводятся из организма.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

На специальном аппарате — гамма-камере — делается несколько снимков с интервалом в несколько минут по ходу того, как препарат перемещается по организму. РФП играет роль индикатора, гамма-камера улавливает излучение и переводит его в цветную картинку. Таким образом регистрируют скорость, характер перемещения, особенности накопления и выведения вещества из органа. Параллельно можно оценить работу жeлчного пузыря, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы. По полученным изображениям можно судить о состоянии тканей, сосудистой системы, наличии патологических образований.

Сцинтиграфия печени полностью безболезненный, безвредный и высокочувствительный метод. В совокупности с данными осмотра пациента, лабораторных и других инструментальных исследований, врач делает вывод в пользу того или иного диагноза.

Иллюстрация 2

02 Виды

В тканевой организации печени выделяют собственные клетки — гепатоциты, токсикоимунные клетки — звездчатые ретикулоэндотелиоциты. При накоплении вещества в гепатоцитах методику называют гепатобилисцинтиграфией, она же динамическая; в звездчатых клетках — гепатосцинтиграфия, она же статическая. В обоих случаях получают двухмерные изображения в двух проекциях, но цели исследования несколько отличаются.

Сравнительная таблица видов сцинтиграфии:

Гепатобилисцинтиграфия (динамическая) Гепатосцинтиграфия (статическая)
Какой РФП? 99тТс-бутилИДА Тс-коллоид
Где накапливается РФП? Гепатоциты Звездчатые клетки
Что изучает? Желчеобразовательная, желчевыделительная и дезинтоксикационная функции печени Положение, форма и размер, наличие очаговых образований
Как интерпретируют? На основании серии снимков через одинаковые интервалы времени на компьютере или вручную рисуют кривые, отражающие прохождение РФП по системе печень — жeлчные протоки — жeлчный пузырь — кишечник По количеству захваченного РФП (в норме более 90%, поэтому на изображениях видна только печень; при снижении функции, снижается захват, на изображениях прорисовываются другие органы: селезeнка, костный мозг)
Показания Нарушения желчевыделительной системы: холестаз различной природы (застой желчи), дискинезии желчевыводящих путей (нарушения сократительной деятельности), аномалии развития, например, агенезия жeлчных протоков у детей (недоразвитие), наличие патологических соустий Гепатиты, циррозы, очаговые поражения различной природы (опухоли, абсцессы, кисты, паразитарное поражение и т. п.)

03 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени (ОФЭКТ)

ОФЭКТ нередко относят к разновидностям сцинтиграфии. По сути, это компьютерная томография, дополненная возможностями изучения особенностей накопления РФП сцинтиграфии. Позволяет оценить функциональную активность печени послойно в трeх взаимно перпендикулярных проекциях. На выходе компьютер выдаeт 3D-изображение органа со всеми особенностями распределения радиоизотопа в ткани.

Изображение 3

04 Процедура проведения

От введения препарата до завершения исследования проходит 1,5–2 часа. Как проходи процедура:

  1. 1. Внутривенно вводят РФП.
  2. 2. Исследование на гамма-камере проводят через 0,5 –1 час от введения радиопрепарата.
  3. 3. Пациент ложится на стол.
  4. 4. Стол с пациентом подаeтся в рамку гамма-камеры.
  5. 5. Получение одного снимка или серии снимков печени через равные интервалы времени (к. п., 1 минута).

Изображение 4

05 Общие показания и противопоказания

Как и у любого другого инструментального исследования, у сцинтиграфии печени есть свои показания и противопоказания. Назначение не показано профилактически для скрининга (планового ежегодного обследования).

Иллюстрация 5

06 Показания

Для назначения исследования необходима консультация специалиста. Поводом для назначения сцинтиграфии может послужить диагностика следующих состояний:

  • увеличение размеров печени и селезенки (гепатомегалия и спленомегалия);
  • перерождение здоровой ткани печени в жировую (жировой гепатоз);
  • хронический гепатит любого происхождения (вирусный, алкогольный);
  • портальная гипертензия;
  • кистозное поражение;
  • новообразования (доброкачественные и злокачественные, в т.ч. метастазы);
  • печеночная недостаточность;
  • абсцессы печени;
  • подготовка к операции;
  • контроль химиотерапевтического лечения онкологических больных.

Изображение 6

07 Противопоказания

Строгих противопоказаний для проведения исследования нет, но есть состояния, при которых его проведения нежелательно:

  • беременность;
  • период грудного вскармливания (при необходимости проведения следует воздержаться от кормления ребeнка грудью в течение суток);
  • тяжeлое состояние больного;
  • аллергия на РФП (возможно подобрать другой препарат).

08 Заключение

Сцинтиграфия - процедура безболезненная, высокоточная и практически безвредная. В нашей стране данное исследование не получило широкого распространения в связи с нехваткой оборудования для прохождения исследований и предвзятого мнения населения относительно используемых радиофармацевтических препаратов. Являясь максимально точным исследованием, в отличие от подобных диагностик, сцинтиграфия показывает высокие результаты. Прохождение данного способа диагностики помогает пациентам своевременно обнаруживать даже скрытые формы заболеваний.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>