Для уточнения диагноза заболевания используются различные лабораторные исследования. К основным относится биохимическое исследование крови, в котором особое внимание уделяется Аст и Алт — это ферменты, действующие внутриклеточно. Они содержатся в крови любого человека. Увеличение свидетельствует о патологическом процессе в организме различной локализации: печень, сердце, почки, лeгкие, головной мозг и т.д.

01 Биохимический анализ крови

С помощью биохимического анализа крови определяют специфические ферменты, циркулирующие в крови постоянно и попадающие в кровь при разрушении клеток. Биохимические данные укладываются в четыре основных синдрома:

  1. 1. Цитолитический — увеличение аминотрансфераз, сывороточного железа, витамина В6.
  2. 2. Паренхиматозно-воспалительный — повышение соэ, изменение глобулиновых фракций белков крови.
  3. 3. Холестатический — повышение общего и прямого билирубина, холестерина, жирных кислот, щелочной фосфатазы.
  4. 4. Печeночно-клеточной недостаточности — возрастает концентрация непрямого билирубина и белков крови, особенно содержание альбумина.

Самым часто выявляемым изменением в биохимическом исследовании крови пациента является повышение уровня трансаминаз.

Картинка 1

02 АлАТ и АсАТ

Это ферменты, которые принимают участие в синтезе аминокислот — очень важные структурные элементы белка.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Различают два вида аминотрансфераз:

  • Аспарагиновая — переносит аминогруппу с аспарагиновой аминокислоты на кетоглутаровую.
  • Аланиновая, переносит остаток аммиака с аланина на кетокислоту.

03 Аланинаминотрансфераза

Преимущественно содержится внутри клеток в следующих органах: печень, скелетная мускулатура, сердце, поджелудочной железе, селезeнке, лeгких. Но самая большая концентрация Алт насчитывается именно в печени.

Содержание в крови — до 40 Ед.

Картинка 2

Повышение активности фермента рассматривается как гиперферментемия:

  • Умеренная: повышение концентрации в 5 раз;
  • Средней степени: до 9 раз;
  • Высокая: увеличение активности более 10 раз.

Количество фермента указывает на выраженность цитолитического синдрома, но не коррелирует с глубиной поражения органа.

Основные причины повышенной активности фермента:

  1. 1. Инфаркт миокарда. Специфичность около 70%. Чаще появляется в крови именно при некрозе сердечной мышцы, когда происходит гибель кардиомиоцитов и выход содержимого клетки в кровь.
  2. 2. Заболевания печени. Аланинаминотрансфераза содержится в цитоплазме гепатоцитов, поэтому увеличение преимущественно связано с диффузным поражением печени: вирусный и токсический гепатиты, рак печени, цирроз.

Для диагностики вирусного гепатита А обнаружение повышенного числа Алт, которое в отличие от Аст сохраняется до двух суток, является наиболее информативным. При грамотном проведении лечения снижение активности трансферазы должно наступить к концу первого месяца от начала терапии. Неблагоприятным признаком течения заболевания является сохранная повышенная активность фермента.

Картинка 3

04 Аспартатаминотрансфераза

По локализации делится на цитоплазматическую и митохондриальная. Первая содержится в крови здорового человека — до 30 Ед. Митохондриальная обнаруживается в крови при патологическом разрушении клеток.

Аст широко распространена в тканях человека: сердце, печень, мышцы, почки, лeгкие, поджелудочная железа.

Заболевания, приводящие к повышению активности фермента:

  1. 1. Инфаркт миокарда. Увеличение Аст в анализе крови является ярким диагностическим критерием. Увеличение содержания аспартатаминотрансферазы наблюдается уже через пять часов, после возникновения очага некроза. В норме, при восстановлении кровотока в сердечной мышце, активность Аст снижается на пятый день. Степень увеличения уровня фермента отражает глубину и обширность поражения сердца. Так, при появлении повторного повышения трансферазы в крови на 8–10 день, свидетельствует о расширении очага ишемии.
  2. 2. Патологические процессы в печени: гепатит, рак печени, жировой гепатоз и цирроз. Нарушения функции печени связано с повреждением гепатоцитов и разрушением компонентов клетки. Наблюдается увеличение митохондриальной аспартатаминотрансферазы.

Изображение 4

05 Коэффициент Дейритиса

Количественное соотношение Аст/Алт имеет дополнительное диагностическое значение.

Иллюстрация 5

В норме коэффициент составляет не более 1,33.

Воспалительные заболевания печени характеризуются изолированным повышением активности митохондриальной аспартатаминотрансферазы, что приводит к повышению уровня коэффициента. Вирусные и бактериальные гепатиты, рак печени вызывают значение коэффициента менее 1,33. Состояние фиксируется длительное время, до нескольких месяцев и лет. В свою очередь, повышенная концентрация коэффициента (выше 2) характера для алкогольного токсического гепатита. Цирроз связан с нарушением структуры печени, поэтому часто данные коэффициента находятся в норме.

Поражение сердечной мышцы приводит к совместному повышению Алт и Аст, которое сопровождается увеличением КД. При не осложнeнном течении показатели уменьшаются на пятый день.

Картинка 6

06 Примечания

Наследственные заболевания печени изменяют показатели анализов на протяжении всей жизни. Болезни связаны с нарушением синтеза ферментов, регулирующих обмен глюкозы. Основное дело глюкозы — гликоген, который локализуется в печени. Соответственно, организму необходимы ферменты, превращающие, гликоген в сахар, и наоборот, их отсутствие приводит к изменениям в структуре печени, а значит изменяются показатели анализов. В биохимии крови изменены показатели холестатического и цитолитического синдромов.

Отдельные случаи:

  • Осложнения беременности — преэклампсия. Синдром, который связан с недостаточностью органов и систем молодой мамы. Грозное, угрожающее жизни состояние. Анализ крови на Аст и Алт содержит повышенные показатели ферментов.
  • Беременные. На организм женщины в эти 9 месяцев ложится дополнительная нагрузка, потому что плод неспособен самостоятельно выводить токсины. Основной запас микроэлементов и витаминов направлен на поддержание внутриутробной жизни, поэтому печень находится в условиях стресса. Такое состояние может привести к изменению данных исследования, в сторону увеличения аминотрансфераз. Как правило, состояние компенсируется приeмом гепатопротекторов и витаминных комплексов.

Увеличения аминотрансфераз могут наблюдаться транзиторно, то есть временно при различных состояниях.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>