• Болит печень ?!Бабушкин рецепт, чтобы восстановить угробленную печень...
    Читать далее >>

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) - это состояние, характеризующееся нарушением оттока желчи по желчевыводящим путям от печени по желчным протокам, идущим от желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, где она выполняет пищеварительные функции. При дискинезии имеет место расстройство тонуса стенок желчного пузыря и протоков, а также кинетики этих образований.

В результате указанных патологий желчь выделяется либо преждевременно, либо слишком поздно, что ведет к нарушению пищеварения в двенадцатиперстной кишке.

1 Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Название расстройства - "дискинезия" происходит от двух слов, заимствованных из латинского языка: "дис" - расстройство, и "кинезис" - передвижение. Следовательно, основная характеристика нарушения - расстройство двигательной функции стенок желчевыводящих путей.

Схема расположения желчевыводящих путей

Возможно развитие следующих разновидностей нарушения:

  • Чрезмерно быстрое опорожнение желчного пузыря.
  • Более медленное, относительно нормы, опорожнение желчного пузыря.
  • Нарушение опорожнения органа в результате спазма сфинктера.
  • Непрерывное истечение желчи в результате дилатации сфинктера.

1.1 Мнение специалиста

Известный специалист по детским болезням доктор Комаровский считает возникновение дискинезии желчевыводящих путей следствием перекармливания ребенка. Другие причины расстройства (гастриты, инвазии, гепатиты, гормональные нарушения и пороки развития) встречаются существенно реже.

2 Симптомы

Клиническая симптоматика дискинезии желчевыводящих путей у детей характеризуется возникновением таких проявлений, как:

  • Понижение аппетита разной степени, вплоть до полной его потери.
  • Тошнота, эпизодическая в легких случаях и в начале заболевания или постоянная, возникающая в более тяжелых формах.
  • Непереносимость жирной пищи. Организм реагирует на нее тошнотой, дискомфортом в области правого подреберья, болями в правой половине брюшной полости.
  • Рвота, возникающая после большого количества жирной или сладкой, углеводистой пищи.
  • Ощущение горечи во рту.
  • Неустойчивый, нестабильный стул, характеризующийся чередованием запоров и поносов.
  • Признаки нарушения работы вегетативного отдела нервной системы:
    • повышенная потливость;
    • одышка;
    • эпизоды головокружения и головных болей, нередко связанные с нестабильностью артериального давления;
    • расстройства пищеварения.

3 Клинические формы ДЖВП

Группа дискинезий желчевыводящих путей неоднородна:

Форма

Описание

Гипермоторная (гиперкинетический тип)

В ответ на двигательные нагрузки (быстрая ходьба, бег), стресс или нарушение диеты возникают колики (кратковременные болевые приступы) в правом боку.

Эти ощущения вызваны усилением спастических сокращений желчного пузыря.

Пациенты не переносят жирную и жареную пищу, яичные желтки

Гипомоторная (гипокинетический тип)

При нарушении диеты или эмоциональном перенапряжении возникают боли тупого, ноющего характера, локализованные в области правого подреберья. Они напоминают распирание, тяжесть, часто характеризуются пациентом как дискомфорт. У детей с гипокинетическим типом дискинезии характерным симптомом является запор

Дискинезия смешанного типа

Данная патология имеет признаки как гиперкинетической, так и гипокинетической разновидности. Развитие симптоматики в различных ситуациях непредсказуемо

Поскольку для постановки корректного диагноза одних жалоб пациента недостаточно, для подтверждения наличия патологии у детей используются следующие методы обследований:

Диагностический метод

Что показывает

УЗИ

Объем желчного пузыря, состояние его стенок, наличие конкрементов, перегородок или деформаций, имеющих врожденный характер.

Наличие осадка желчи (являющегося признаком застоя, который предшествует камнеобразованию), состояние протоков - степень их извитости, состояние стенок

УЗИ с пробным завтраком

Своевременность и степень сокращения желчного пузыря после приема пищи. Данный метод обследования помогает определить клиническую форму дискинезии желчевыводящих путей

Зондирование двенадцатиперстной кишки

Методика помогает оценить работу желчного пузыря.

По характеру полученной желчи диагностируются воспалительные процессы, склонность к образованию конкрементов, наличие и гельминтов, лямблий

Рентгенография

Помогает выявить пороки развития желчного пузыря и желчевыводящих путей. Обследование показано не всем детям, а только при подозрении на указанные нарушения

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Гастроскопия выявляет состояние пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Метод сочетает эндоскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и рентгенологическое обследование указанных органов. Помогает выявить воспалительные процессы и нарушения развития органов

4 Лечение ДЖВП у детей

Лечебная тактика при дискинезии желчевыводящих путей зависит от формы заболевания.

Этим параметром определяются особенности диетического питания, схема медикаментозного лечения, набор немедикаментозных и терапевтических методик.

4.1 Диета

Диетотерапия является основой лечения патологии у пациентов детского возраста.

Традиционно при дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте назначается стол №5. Диетический режим при гипокинетической и гиперкинетической форме имеет свои особенности.

Соблюдение диеты назначается сроком на 1,5-2 года. Однако по прошествии этого времени следует продолжать придерживаться принципов рационального питания и ограничить в рационе жирные и жареные блюда, а также пряности и специи.

Категорически противопоказано при дискинезии употребление жирных соусов (майонезов), чипсов, кетчупа, сладких газированных напитков.

4.2 Лечение ДЖВП гиперкинетического типа

Лечение заболевания будет успешным только на фоне соблюдения правильного режима и сбалансированного питания.

4.2.1 Особенности диетического питания

Детям с таким диагнозом противопоказаны продукты, усиливающие сокращение желчного пузыря.

Рекомендуется включение в меню продуктов, содержащих магний, это:

  • гречневая каша;
  • пшеничная каша;
  • хлеб;
  • овощи;
  • зелени.

Противопоказано при данном расстройстве употребление охлажденных продуктов и напитков:

  • мороженое;
  • газированные напитки;
  • коктейли.

Не рекомендуются:

  • яичный желток;
  • очень жирная пища;
  • грубая клетчатка (хлеб из муки грубого помола, ржаной хлеб);
  • продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, бобовые культуры).

4.2.2 Медикаментозная терапия

При дискинезии желчевыводящих путей применяются препараты, влияющие на тонус гладкой мускулатуры, успокаивающие нервную систему, они благотворно влияют на электролитный баланс.

Медикаменты для лечения дискинезии:

Фармакотерапевтическая группа

Лекарственные препараты

Фото

Спазмолитики

  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Дюспаталин;
  • Спазмомен;
  • Одестон;
  • препараты красавки

Седативные препараты

  • Пустырник;
  • валериана;
  • бром-содержащие лекарственные средства

Препараты магния

  • Панангин;
  • Аспаркам;
  • Магне B 6;
  • Магнерот;
  • Донат-магний

Медикаментозная схема лечения индивидуальна в каждом случае и подбирается лечащим врачом в зависимости от степени выраженности заболевания, преобладающих симптомов, динамики на фоне терапии.

4.2.3 Немедикаментозные методы

Наряду с медикаментозной терапией используются и немедикаментозные методы, которые назначаются врачом-физиотерапевтом.

Немедикаментозные методы назначаются врачом-физиотерапевтом, повышают эффективность медикаментозного лечения и ускоряют выздоровление:

Методика

Описание

Минеральные воды

Применяются между обострениями, при условии отсутствия болей.

Прием минеральных вод следует начинать с половиной дозы на протяжении первых 2-3 дней, после чего объем постепенно увеличивается до полной дозировки.

Курс лечения длительностью от 1 до 1,5 месяцев следует повторять дважды в год

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов показано применение электрофореза с магнием и Новокаином

ЛФК

Специальные упражнения выполняются первое время под контролем специалиста, в дальнейшем физкультурой следует заниматься систематически

4.3 Терапия гипомоторной формы дискинезии

В целом при лечении данной формы заболевания диета соответствует общим принципам питания при дискинезии желчевыводящих путей, однако имеет свои особенности.

4.3.4 Особенности диетотерапии и режима

Особенность режима заключается в необходимости подвижного образа жизни, поскольку гиподинамия способствует застою желчи.

Однако занятия спортом, сопряженные с интенсивными физическими нагрузками, таким малышам не рекомендуются.

У детей с дискинезией нередко обнаруживается расстройство деятельности вегетативной нервной системы. Для коррекции указанных нарушений чрезвычайно важны:

  • режим дня;
  • продолжительный сон;
  • регулярный дневной отдых;
  • минимальные психоэмоциональные нагрузки.

Особенности диеты при гипомоторной форме дискинезии заключаются в необходимости продуктов, способных повысить тонус желчного пузыря:

  • Количество липидов, потребляемых за сутки, должно быть в пределах 120-150 г, 60% из которых должны составлять растительные жиры.
  • Необходимо увеличить количество клетчатки в рационе за счет фруктов, овощей, отрубей и хлеба, изготовленного из муки крупного помола.
  • Показано включение в рацион яичных желтков.

4.2.2 Медикаментозная терапия

Из фармакологических средств при данной форме патологии применяются:

Фармакотерапевтическая группа

Лекарственные препараты

Изображение

Тонизирующие средства

Препараты:

  • элеутерококка;
  • лимонника китайского;
  • женьшеня;
  • левзеи;
  • аралии

Витамины группы B

  • Нейромультивит;
  • Мильгамма;
  • Тиамин;
  • Рибофлавин

Желчегонные препараты

  • цветки бессмертника (фламин);
  • холензим;
  • хофитол (артишок);
  • экстракт артишока;
  • магния сульфат;
  • сорбит;
  • ксилит;
  • панкреозимин

Гомеопатические средства

  • Хепель;
  • Галстена

4.2.3 Немедикаментозные методы

Немедикаментозные лечебные методики не заменяют использование лекарственных препаратов. Правильное сочетание способов лечения должен определять врач-педиатр, наблюдающий ребенка.

Основные методы немедикаментозной терапии:

Метод

Описание метода

Тюбажи

Процедура способствует активизации оттока желчи из желчного пузыря и снижению ее вязкости, ликвидирует застойные явления и стимулирует сокращение стенок органа. Кроме того, методика успешно борется с запорами.

Проводить процедуру следует 1-2 раза в неделю. Оптимальное время для тюбажа - утром, натощак, в период с февраля по апрель.

Курс лечения составляет от 4-8 до 15 процедур

Минеральная вода

Используются:

  • ессентуки №17;
  • боржоми;
  • арзни.

Вода должна иметь температуру чуть теплее комнатной.

Кратность приема 3-4 раза в сутки, за полчаса-час до еды.

Первые несколько дней рекомендуется ограничиваться половиной возрастной дозировки, а в последующем постепенно довести объем до полной дозы, соответствующей возрасту пациента

Пошаговая инструкция по проведению тюбажа:

  1. 1. Ребенок должен выпить 70-80 мл минеральной воды без газа, имеющей температуру 40-45 градусов. Детям постарше в воду рекомендуется добавлять чайную ложку ксилита или сорбита. Можно, вместо минеральной воды, применять настои лекарственных растений, обладающих желчегонным действием (по рекомендации лечащего врача).
  2. 2. Положить малыша на правый бок без подушки с подогнутыми к животу ногами. Под область правого подреберья следует подложить грелку.

Индикатором эффективности лечебной процедуры будет появление горечи во рту.

5 Народные методы

Помогает улучшить состояние ребенка при дискинезии желчевыводящих путей использование народных средств.

Наиболее эффективные из них:

  • Смесь молока и морковного сока.
  • Оливковое масло - по столовой ложке в сутки.
  • Отвар из травы подорожника, листьев мяты, малины и тмина.

Использование народных рецептов не должно заменять основного лечения. Они носят вспомогательный характер и должны применяться только по согласованию с врачом-педиатром, наблюдающим ребенка.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>