Дискинезия желчевыводящих путей у детей достаточно часто обнаруживается и, как правило, обуславливается неправильным питанием. Конечно, вызвать болезнь могут и другие причины, с чем и должен разобраться врач-гастроэнтеролог. Проблема в лечении такой патологии заключается в позднем диагностировании, что связано с похожестью признаков на другие пищеварительные нарушения. В целом при появлении дискинезии не стоит впадать в панику: болезнь достаточно хорошо изучена, а современная медицина способна эффективно с ней бороться.

01 Сущность патологии

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП), или дискинетическое расстройство желчевыводящих путей и желчного пузыря, представляет собой пищеварительную патологию функционального типа, заключающуюся в нарушении подачи желчи в двенадцатиперстную кишку в результате несогласованной моторики желчного пузыря, протоков и сфинктеров. Такое расстройство считается наиболее распространенным нарушением пищеварительной системы у ребенка.

Сущность патологии

Желчь - это специальная органическая жидкость, которая синтезируется печенью и выполняет важнейшие функции по расщеплению и усвоению жиров, а также транспортированию пищи по кишечнику. Она включает в себя высокоактивные в химическом плане желчные кислоты, что при превышении их концентрации и застое вызывают агрессивное воздействие на сосудистые и органные ткани. Дефицит желчи приводит к плохому усвоению жиров, что нарушает процесс пищеварения.

Перед подачей в двенадцатиперстную кишку желчь проходит достаточно сложный маршрут по желчевыводящим магистралям. После синтеза желчи в печени она проникает в печеночные протоки, а затем в общий желчный канал, впадающий через пузырный проток в желчный пузырь. Он регулирует подачу жидкости в кишечник, куда она направляется через запорный Фатеров сосочек, обладающий собственной мышечной системой - сфинктер Одди, с помощью которого и обеспечивается регулирование подачи желчи. Любые нарушения на этом длинном пути могут вызвать изменение объема и скорости подачи жидкости в кишечник.

С учетом несовершенства и неполного формирования органов пищеварения у ребенка, нарушения в желчевыделительной системе вызываются многими причинами и достаточно часто. Дискинезия желчевыводящих путей у детей является одним из распространенных вариантов таких аномалий. В ее основе лежит механизм нарушения сфинктерного тонуса, кинетики желчных протоков и желчного пузыря. Регулирование кинетических функций обеспечивается гормонами, вырабатываемыми гипофизом, а также интестинальными гормонами - гастрином, холецистокинином, секретином.

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей

В принципе, возможно 2 варианта нарушения: чрезмерная моторика и недостаточная кинетическая способность. Исходя из таких особенностей, выделяется 2 типа ДЖВП: гипотоническая (гипокинетическая) и гипертоническая (гиперкинетическая) формы дискинезии. Гипотоническая форма подразумевает значительное сокращение или полное прекращение подачи желчи в двенадцатиперстную кишку в результате расслабления желчевыводящей мышечной системы и замедления (прекращения) опорожнения желчного пузыря. Гипертонический тип патологии вызывается высоким тонусом пузыря и резким сокращением сфинктера. Такая реакция сфинктера вызывает его спазм и перекрытие подачи желчи в кишечник. Таким образом, в обоих случаях возникает аналогичный эффект - отток желчи из желчного пузыря резко прерывается, что вызывает ее застой и ряд осложнений. В ряде случаев у детей может обнаруживаться и смешанная форма, включающая оба механизма.

02 Этиология развития недуга

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

По этиологическим соображениям дискинезию желчевыводящих путей у детей можно разделить на первичную и вторичную разновидности. Первичный тип обусловлен этиологическим механизмом нейрогуморального характера, запускающимся интоксикационными воздействиями (аллергические реакции, эндокринно-гормональные патологии, неврозы). Вторичная форма является рефлексом на заболевания органов брюшной полости (по типу висцеро-висцеральных реакций).

Этиология развития недуга

Можно выделить ряд наиболее распространенных факторов, порождающих ДЖВП у ребенка:

  1. 1. Наследственная предрасположенность. Обнаруживается в качестве пускового крючка этиологического механизма почти у 30% всех больных детей, причем в основном сказывается материнская линия. Провокаторами патологии могут стать такие заболевания у матери, как гастрит, колит, холецистит.
  2. 2. Хронические очаги инфекции у самого ребенка: гайморит, тонзиллит, кариес, аденоиды. Существенную роль играют паразиты, поселившиеся в кишечнике (лямблии и другие гельминты). Толчком к возникновению дискинезии могут стать инфекционные заболевания: гепатит, гастрит, сальмонеллез, дизентерия, воспалительные процессы в кишечнике и поджелудочной железе. Спровоцировать болезнь могут даже частые вирусные заболевания (ОРВИ, грипп).
  3. 3. Психогенные и невротические факторы. Повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы способны вызвать кинетические нарушения в системе пищеварения. Особенно опасны неврозы и вегето-сосудистая дистония, которые могут активно сработать в подростковом возрасте.
  4. 4. Неправильное питание, особенно злоупотребление жирной и жареной пищей. Эти факторы могут вызвать дискинезию желчевыводящих путей у детей и взрослых. Застой желчи в связи с незрелостью пищеварительных органов может возникнуть у младенцев, когда их кормление осуществляется нерегулярно, с перекармливанием, насильно или при кормлении продуктами, несоответствующими возрастной категории.
  5. 5. Врожденные дефекты желчного пузыря и протоков. Особо опасны перегибы и перетяжки тела или шейки желчного пузыря.
  6. 6. Другие причины: физическое перенапряжение, частые аллергические реакции, дисбактериоз кишечника, гиподинамический образ жизни, излишний собственный вес.

У вас проблемы с печенью?

Врач Михаил Ротонов: "Единственное средство, которое пригодно для полноценного лечения и очистки печени дома, которое я мог бы рекомендовать - это... " Читать далее >>

03 Характерные симптоматические проявления

Симптомы детской дискинезии зависят от формы патологии и степени запущенности болезни. Наиболее выраженный признак болезни - болевой синдром в области живота, причем не зависящий от приема пищи, времени года или суток. Другие характерные признаки:

  • бледность кожного покрова с сероватым отливом;
  • обложенность языка;
  • трещины в уголках рта;
  • небольшая желтизна глазной слизистой оболочки;
  • отставание в физическом развитии.

Характерные симптоматические проявления

Разные формы патологии имеют свою специфику проявления:

  1. 1. Гипертонический тип более распространен у малышей с легко возбудимой нервной системой. Болевой синдром принимает приступообразную острую форму и локализуется в районе пупка, но может откликаться в правом плече и лопатке. Приступ, как правило, продолжается несколько минут. Характерно, что при опускании ребенка на корточки болевой синдром затихает.
  2. 2. Гипотоническая разновидность болезни преобладает у детей старшего возраста и носит хронический, длительный характер течения. Ребенок ощущает ноющую боль в области подреберья справа и имеет тенденцию к усилению при употреблении жирной или жаренной пищи, простудном воздействии, физических нагрузках. Проявляются и другие симптомы: тошнота, отрыжка, горечь в ротовой полости, вздутие живота, запор, ухудшение аппетита.

При длительном течении дискинезия у детей характерна такими неврологическими проявлениями, как: головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, резкие изменения настроения, ухудшение внимания и концентрации, беспокойный сон. Кроме того, возможны отклики и со стороны сердечно-сосудистой системы в виде таких проявлений: экстрасистолии, сердечной аритмии (тахикардия или брадикардия), артериальной гипотонии.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей может протекать длительное время с чередованием периодов обострения и латентного состояния. Если не принимаются необходимые меры лечебного характера, то постепенно в желчном пузыре и протоках формируются хронические воспалительные реакции, приводящие к таким заболеваниям, как холецистит, холангит. Высока вероятность провоцирования желчнокаменной болезни.

Характерные симптоматические проявления фото

04 Методы диагностики

При появлении подозрения на ДЖВП нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет необходимые обследования для точного выявления патологии. Диагноз ставится на основании результатов лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. 1. Биохимический анализ крови: устанавливается повышение содержания печеночных ферментов, в частности щелочной фосфатазы.
  2. 2. Копрологическое исследование кала: степень перевариваемости различных пищевых ингредиентов.
  3. 3. УЗИ печени и желчного пузыря: позволяет оценить изменение размеров органов и их состояние.
  4. 4. Дуоденальное зондирование: отбор и исследование состава желчи с помощью специального зонда.
  5. 5. Специальные тесты: определяется реакция на вводимые препараты, в частности выделение и скопление желчи в ответ на введение секретина.
  6. 6. Холецистография: разновидность рентгенографического метода.

Методы диагностики

05 Основные принципы терапии

Лечение детской ДЖВП основывается на комплексных методах с включением таких этапов: диетотерапии, медикаментозной терапии, физиотерапии, фитотерапии.

Лекарственные препараты принимаются только по назначению врача, т.к. их направленность зависит от типа дискинезии желчевыводящих путей у детей. Применяется такая схема медикаментозной терапии:

  1. 1. При развитии гипертонической формы болезни упор делается на холеспазмолитики и холеретики. Одновременно осуществляется прием седативных лекарств, а при необходимости проводятся сеансы психотерапии. Холеспазмолитические препараты (Но-шпа, Риабал, Метеоспазмил) направлены на снижение тонуса гладкой мускулатуры сфинктера и протоков. Холеретики улучшают свойства желчи и стимулируют печень на ее синтез. Назначаются Холензим, Фламин, Фебихол, Аллохол.
  2. 2. Гипотоническая разновидность ДЖВП требует стимулирования моторики, а потому назначаются тонизирующие средства на основе женьшеня и экстракта алоэ, желчегонные лекарства - холеретики и холекинетики, способствующие активизации мускулатуры желчного пузыря и улучшающие его опорожнение. В качестве холекинетиков применяются сульфат магния, сорбит, ксилит, маннит, сырой яичный желток, свекольный сок, растительные масла, а также лекарственные травяные сборы на базе рябины, цветков аптечной ромашки, золототысячника. Параллельно с терапией осуществляется зондирование (2-4 раза в неделю), активизирующее отток желчи. Эффект лечения усиливают минеральные воды с высокой степенью минерализации, газированные. Они употребляются в холодном виде, 3-4 раза в сутки.

Основные принципы терапии

06 Специальная диета

Диета при лечении детской дискинезии играет очень важную роль. Без обеспечения диетического питания любая терапия окажется малоэффективной. Диетотерапия при ДЖВП основывается на столе №5. Общие требования:

  • питание должно быть частым (до 6 раз в день), но дробным;
  • температура оптимальной, с приоритетом приготовления пищи на пару и методом варки и тушения;
  • консистенция должна обеспечивать легкое усвоение.
Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Из меню надо исключить эфирные масла, перец, лук, чеснок, копчения, изделия из сдобного теста, шоколад, кофе. При гипертонической форме патологии не следует питаться ржаным хлебом, горохом, напитками в холодном состоянии, мороженым. Совсем не сочетается с болезнью употребление острой, жареной и жирной пищи и продуктов с содержанием грубой клетчатки.

Очень полезно утром и перед сном выпивать кисломолочные напитки. Ребенка следует пристрастить к вегетарианским блюдам: овощные бульоны, молочные супы, овощные гарниры. Дети должны питаться нежирной рыбой и говядиной, крупяной пищей. В качестве десерта подойдет пастила, мармелад, варенье, мед и некислые фрукты.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>