Желчный пузырь - это орган брюшной полости, играющий важную роль в нормальном функционировании других органов пищеварения и организма в целом. Основная его функция заключается в сборе и хранении желчи, которая вырабатывается печенью. Как и любой другой орган, он подвержен различным заболеваниям. Наиболее распространенными являются такие болезни желчного пузыря, как дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, холецистит, постхолецистэктомический синдром.

01 Строение и функционирование органа

Желчный пузырь - это полый орган брюшной полости, который по своей форме напоминает мешочек. В зависимости от того, насколько он наполнен, форма может меняться на грушевидную, цилиндрическую или округлую. Располагается желчный пузырь в правом подреберье. Он состоит из 3 частей: шейка, тело и дно. Из шейки проходит пузырный проток, который соединяется с протоком печени. Вместе они образуют единый желчный проток. Желчевыводящие пути пузыря снабжены двумя клапанами или сфинктерами, которые регулируют количество поступления желчи в кишечник и непосредственно желчный пузырь. Функции, выполняемые пузырем, следующие:

  • сбор желчи;
  • сгущение и хранение желчи;
  • вывод желчи в тонкий кишечник.

Изображение 1

Кроме того, желчный пузырь защищает организм человека от вредного воздействия различных кислот. Он собирает их в себя и потом выводит, не допуская раздражения им других органов (печень, желудок, толстая кишка).

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Желчь, необходимая для нормального пищеварения, вырабатывается печенью, а желчный пузырь играет роль резервуара, в котором она должна храниться.

Но печень производит желчь в значительно большем количестве, чем может вместить в себя желчный пузырь. Решается это путем сгущения печеночной желчи и увеличения ее концентрации. Все эти процессы происходят в желчном пузыре.

Количество выделяемой желчи зависит от объема поступающей пищи. Для ее переваривания желчный пузырь начинает сокращаться и выводить желчь. Чем жирнее и обильнее пища, тем больше желчи потребуется.

Из чего состоит желчь? В ее состав входят биологически активные вещества, такие как билирубин, холестерин, пищеварительные ферменты, неорганические элементы.Главное ее предназначение заключается в улучшении усвоения поступающих в организм жиров и обеспечении нормального прохождения пищевого комка в кишечнике. Нарушения процесса выработки и распределения желчи вызывают различные заболевания этого органа. Проблемы с желчным пузырем могут быть различного характера: нехватка вырабатываемой желчи, слишком активное или пассивное его сокращение, чрезмерное сгущение желчи.

02 Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей является патологией желчного пузыря, при которой происходит затруднение оттока желчи. Направление желчи идет от печени в пузырь, а затем в потоки. Для данного заболевания не характерно наличие каких-либо нарушений в структуре самих органов - ни печени, ни желчного пузыря. Нарушения связаны именно с оттоком желчи, оно либо слишком медленное, либо быстрое. Это заболевание чаще всего встречается у мужчин.

Картинка 2

Медленный отток желчи говорит о гипомоторном сокращении пузыря. Гипермоторная дискинезия имеет место при усиленном и частом сокращении желчного пузыря. Кроме того, дискинезия может быть первичной и вторичной. Первичная дискинезия развивается вследствие врожденных патологий строения органа. Вторичная - результат протекания других патологий органов ЖКТ.

Помимо причин, вызвавших первичные и вторичные виды дискинезии, существует и ряд других факторов, которые способны спровоцировать развитие данной патологии:

  • неврозы;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные кишечные заболевания;
  • вегетососудистая дистония;
  • малоподвижный образ жизни и ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • глистная инвазия.

Основным клиническим симптомом рассматриваемой патологии является боль в правом подреберье. Боль, вызванная дискинезией, имеет разную степень интенсивности. При гипермоторном течении заболевания боль острая и приступообразная, отдающая в лопатку и правое плечо. Если болезнь характеризуется замедленным оттоком желчи, то боль будет ноющей и тупой, и при этом постоянной. Одним из симптомов дискинезии может быть желчная колика. Боль в этом случае острая, внезапно начинающаяся и интенсивная. Она сопровождается учащением сердцебиения и повышением артериального давления. Выделяются и другие признаки дискинезии, такие как желтуха, увеличение печени, изменение цвета кала и мочи, расстройства пищеварения, нервозные проявления.

Картинка 3

Основное лечение заболевания направлено на обеспечение нормального оттока желчи. Достигается это путем применения комплексного подхода, включающего в себя:

  • соблюдение строгой диеты;
  • прием лекарственных препаратов;
  • очищение желчного пузыря или тюбаж;
  • дуоденальное зондирование;
  • физиотерапевтические процедуры.

В рамках медикаментозной терапии назначаются желчегонные и ферментные препараты, а также спазмолитики.

03 Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь является весьма распространенным заболеванием, одинаково часто встречающимся как у мужчин, так и у женщин. Болезнь характеризуется образованием камней, как в желчном пузыре, так и в его протоках. Это происходит из-за нарушения обмена билирубина и холестерина. Камни образуются по причине слишком высокой концентрации в желчи холестерина или билирубина, при сопутствующем нарушении ее оттока. Образующиеся в желчном пузыре камни подразделяются на холестериновые и пигментные. В основе первых лежит избыток холестерина, вторых - билирубина.

Картинка 4

Причины развития этого процесса до конца не изучены. Но существует ряд факторов, которые предрасполагают к этому. Это наличие лишнего веса и нарушение жирового обмена, длительное голодание вызванное диетами, прием некоторых лекарственных средств. Наличие в анамнезе сахарного диабета и различных заболеваний печени увеличивает риск развития желчнокаменной болезни. Женщины во время беременности тоже предрасположены к развитию этой патологии, поскольку увеличивающаяся в размерах матка сдавливает органы и затрудняет отток желчи. В результате этого она застаивается и твердеет, превращаясь постепенно в камень.

Желчнокаменная болезнь проявляется в следующих симптомах:

  • боль в животе и вздутие;
  • стул светлого цвета;
  • повышение температуры и озноб;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • потеря аппетита;
  • желтый оттенок кожи и склер.

Приступы боли имеют различную интенсивность и характер. Боль может возникнуть резко после еды, она ощущается во время пальпации живота, может отдавать в спину или правое плечо.

Указанные симптомы могут проявляться по-разному в каждом отдельном случае, у некоторых пациентов они и вовсе могут отсутствовать. Их появление может быть спровоцировано приемом жирной пищи. Если больной отмечает у себя тревожные симптомы, напоминающее желчнокаменную болезнь, необходимо обратиться к врачу, поскольку заболевание может угрожать жизни.

Иллюстрация 5

Болезнь требует госпитализации. Ее лечение включает в себя внутривенное вливание обезболивающих и спазмолитических лекарственных препаратов, полный отказ от приема пищи на пару суток. Если имеется риск инфицирования, то назначается курс антибактериальной терапии. Если приступы систематически повторяются, то применяется хирургическое лечение - удаление желчного пузыря.

04 Холецистит

Холецистит, являясь наиболее распространенной патологией органов брюшной полости, представляет собой воспаление желчного пузыря. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Женщины, в отличие от мужчин, намного чаще страдают от этого заболевания.

Картинка 6

Инфекционный фактор является основным в возникновении этого заболевания. Развитию холецистита способствует ожирение, запоры, нарушение баланса микрофлоры в кишечнике, дискинезия желчевыводящих путей, низкая кислотность желудочного сока, застой желчи. Пути проникновения инфекции известны - через желчные протоки из кишечника, а также током крови и лимфы из других очагов инфекционного воспаления в организме.

Очень часто острый холецистит являются результатом желчнокаменной болезни. Излишнее скопление желчи раздражает желчный пузырь и вызывает ее воспаление. Наличие камней в пузыре усиливает воспалительный процесс и способствует присоединению бактериальной инфекции. Острая форма болезни может развиться быстро, достаточно нескольких часов или дней.

Хронический холецистит может развиться на фоне других заболеваний органов брюшной полости. Это может быть гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь. Отсутствие лечения острого холецистита или же ее неэффективность может вызвать переход заболевания в хроническую форму. Хронический панкреатит протекает в 2 формах - с образованием камней в желчном пузыре или в протоках и без камнеобразования.

Холецистит проявляется в таких симптомах, как:

  1. 1. Боль различной интенсивности, локализованная в области правого подреберья. Она может быть ноющей, тупой или острой. Часто она иррадиирует в правое плечо или лопатку. Болевой синдром значительно усиливается при обильном приеме жирной или жареной пищи, газированной воды.
  2. 2. Горький привкус во рту и неприятная отрыжка, тошнота и рвота, возникающие в результате погрешностей питания. Все это проявления диспепсии.
  3. 3. Повышение температуры тела, озноб. В анализах отмечаются высокие показатели лейкоцитов и СОЭ, что указывает на острый воспалительный процесс.
  4. 4. Вегетативно-невротические проявления, такие как повышенная потливость, нервозность, раздражительность, утомляемость, нарушения сна.

Иллюстрация 7

Лечение холецистита включает в себя прием назначенных врачом антибактериальных и желчегонных препаратов, спазмолитиков.

05 Постхолецистэктомический синдром

Группа заболеваний, проявления которых тем или иным образом связаны с операцией по удалению желчного пузыря, носит название постхолецистэктомический синдром. Эта патология встречается более чем у 10% больных, перенесших оперативное вмешательство на желчный пузырь. Среди них большая часть - это женщины. Симптомы недуга могут проявиться как вскоре после операции, так и через продолжительное время после него. Провоцирующим фактором в данном случае выступает нарушение циркуляции желчи. Это происходит постольку, поскольку орган, в котором она скапливалась и хранилась, уже отсутствует. Следующие факторы способствуют возникновению рассматриваемого синдрома:

Симптомы постхолецистэктомического синдрома практически такие же, как и при желчнокаменной болезни до операции. Может поменяться лишь степень их выражености как в сторону увеличения интенсивности, так и в сторону ее уменьшения. Но основным симптомом все-таки остается боль. В некоторых случаях из-за сглаживания симптомов затрудняется диагностика этого синдрома. Поэтому как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде необходимо внимательно прислушиваться к своим ощущениям, и при проявлении тревожных признаков уведомить о них врача. При этом нужно помнить о том, что лечение постхолецистэктомического синдрома невозможно без выявления его причин, так как оно напрямую зависит от этого.

Картинка 8

Лечение должно быть направлено на устранение того заболевания, которое явилось первопричиной постхолецистэктомического синдрома. Это могут быть функциональные нарушения со стороны таких органов брюшной полости, как поджелудочная железа, желудок, печень. Длительность курса лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. Важное терапевтическое значение имеет специальная диета, которая предписывает максимальное устранение из рациона жиров. Так как основным проявлением патологии является боль, врач назначает обезболивающие препараты. Для обеспечения нормального переваривания пищи применяются ферментные препараты. Лечение не обойдется без применения антибактериальных лекарственных средств, наряду с которыми назначаются препараты пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

06 Методы диагностики

Диагностика заболеваний, связанных с нарушением работы желчного пузыря, особо не затруднена и включает в себя лабораторные и инструментальные методы. К числу лабораторных методов относятся:

  1. 1. Биохимический и клинический анализ крови. С его помощью выявляется воспалительный процесс в органе и оценивается степень его выражености. Биохимический анализ позволяет выявить нарушения функционирования печени, желчного пузыря, и его протоков.
  2. 2. Иммунологический анализ крови, который проводится для выявления онкомаркеров при подозрении на развитие злокачественных процессов в органе.
  3. 3. Копрограмма выявляет нарушения функционирования желчевыводящих путей. Это определяется по недостаточному перевариванию жиров, белков и углеводов.
  4. 4. Выявление паразитов, в частности лямблий, поскольку именно они могут стать причиной развития некоторых заболеваний желчного пузыря.
  5. 5. Бактериологический анализ кала. Выявляется состав микрофлоры кишечника.
  6. 6. Бактериологический и биохимический анализ желчи. Оценивается консистенция желчи, ее цвет и состав.

Основным и самым доступным инструментальным методом обследования является ультразвуковое исследование. С его помощью можно выявить патологические процессы, которые протекают как в самом органе, так и в его протоках. УЗИ позволяет оценить важные диагностические параметры: размеры желчного пузыря, его расположение и форму, наличие полипов, опухолей, камней, состояние протоков, объем желчи.

Для диагностических целей широко применяется холецистохолангиография - это рентгенологический метод исследования желчных протоков и желчного пузыря. Он осуществляется с помощью введения контрастного вещества. С помощью холангиопанкреатографии исследуется строение и состояние желчных протоков, выявляется их сужение. Кроме того, для диагностики патологий желчного пузыря широко применяется компьютерная томография. Методы диагностики, необходимые в каждом конкретном случае, определяются и назначаются к проведению лечащим врачом.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>