Перегиб желчного пузыря (загиб, перетяжка) - деформация пузыря. Данная патология встречается довольно часто, обнаруживается случайно при исследованиях печени и других органов ЖКТ. В процентном соотношении частота болезней желчного пузыря в 2 раза реже болезней печени, но в 3 раза чаще других болезней ЖКТ. Возрастная категория больных - люди старше 50 лет, но может возникать и у молодых, даже детей, но там речь чаще идет о врожденном перегибе желчного пузыря. Женщины имеют патологию желчного пузыря чаще мужчин.

01 Сущность проблемы

У новорожденных желчный пузырь похож по форме на веретено, по мере взросления переходит в грушевидную форму, у ребенка в 3-4 года расположение его становится как у взрослых. Пузырь представляет полый орган, который имеет дно, тело, перешейку и шейку, в месте соединения шейки и тела имеется изгиб, перегиб обычно бывает на границе дна и тела пузыря, перегнуться может то меньший, то больший его отдел. Перегибов может быть несколько, тогда форма пузыря будет похожа на букву S или пузырь будет изогнут как бумеранг. Симптомов обычно не возникает. Желчный пузырь расположен на нижней поверхности печени, где для него есть специальная ямка, он срастается с ней при помощи соединительной ткани. Со стороны брюшной полости он покрыт брюшиной, длина его колеблется от 8 до 14 см, в ширину он имеет 3-5 см.

Шейка желчного пузыря переходит в пузырный проток, который сливается с общим печеночным протоком и образует затем холедох - общий желчный проток. Он соприкасается с правым изгибом толстой ободочной кишки. Стенка желчного пузыря имеет 3 слоя: адвентиций, внешняя оболочка, плотная, эластичная, состоит из соединительной ткани. Эластичные волокна образуют сетки. Мышечная оболочка, средняя, состоит из гладких мышц, которые усилены в области шейки и переходят в пузырный проток. Самая тонкая - внутренняя, слизистая оболочка - под собой имеет еще подслизистый слой, где находятся воротниково-трубчатые железы. Сама слизистая состоит из множества складок эпителиальных клеток, в области шейки они имеют вид спирали.

Сущность проблемы

Работа желчного пузыря заключается в том, что он собирает и хранит желчные кислоты, поступающие к нему из печени. Во время надобности, при трапезе, эта желчь по протокам выбрасывается в 12-перстную кишку, нужна она для переработки в основном жирной пищи, она расщепляет сложные жиры на простые, тогда они лучше усваиваются. За сутки желчный пузырь вырабатывает от 800 до 1000 мл желчи, но выбрасывается она порциями во время еды. Хорошая работа желчного пузыря бывает от равномерного и регулярного оттока желчи, а это в свою очередь зависит от отсутствия деформаций в пузыре. Если это условие не выполняется, возникает застой желчи, затем могут образовываться конкременты, из-за чего впоследствии страдает весь организм.

02 Причины нарушений

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Полноценное функционирование желчного пузыря зависит от его нормальной формы, отсутствия деформаций, помимо всех других причин. Перегиб желчного пузыря - это патология, вызывающая часто дискомфорт в ощущениях, т. к. здесь нарушается отток желчи, это всегда чревато, возникают проблемы не только с пищеварением, но и с другими системами и органами, потому что поступающие вещества перестают нормально расщепляться, что вызывает отравление недоокисленными продуктами обмена. Причины, вызывающие перегиб желчного пузыря, делят на врожденные и приобретенные. Перегибы желчного пузыря могут носить врожденный и приобретенный характер. Кроме этого, подразделение перегибов различается по отделам, о чем будет речь ниже.

Причины нарушений

Что такое врожденный перегиб? Это связано с патологией эмбриона на 5 неделе его формирования в первом триместре беременности, когда идет закладка печени, 12-перстной кишки и желчного пузыря - любое негативное воздействие на плод; в этих случаях происходит недоразвитие органа, перегиб может выявляться при рождении, в данном случае это чаще наследственная особенность пузыря. У новорожденных перегиб пузыря вначале себя не проявляет, он кормится материнским молоком; но когда происходит введение прикорма, докорма, желчный пузырь дополнительно вытягивается и остается таким неправильным - это тоже врожденный загиб пузыря. Это может малыша не беспокоить, тогда лечение не требуется. Но аномалии могут быть и выраженными, тогда самочувствие ребенка может нарушаться. Недооценивать патологии у детей нельзя, они дадут о себе знать во время школьного возраста, когда их симптомы начинают манифестировать. Незначительный перегиб себя не проявляет и с возрастом.

Приобретенный перегиб - неправильное расположение пузыря, когда повышена его подвижность; увеличение печени из-за различных ее патологий; редкие приемы пищи, голод; переедание - другая крайность; резкие движения, натуживание, подъем тяжестей - при этом может быть закручивание пузыря вокруг своей продольной оси, но не полностью, симптомов не дает; сидение в 1 позе, сидячий образ жизни; ожирение; при опущении других внутренних органов, связанных с желчным пузырем (например, правая почка), - чаще всего это бывает у пожилых, является вариантом физиологии; при конкрементах желчного пузыря, из-за этого происходит его отвисание и удлинение, увеличение; при холециститах (при этом имеющееся воспаление провоцирует образование спаек, они в свою очередь вызывают деформацию желчного пузыря).

У вас Холецистит?

Елена Малышева: "Единственное средство, которое пригодно для очистки печени и полноценного лечения Холецистита дома, которое я могу рекомендовать - это... " Читать далее >>

Спайки образуются, если воспаление идет на внешних стенках пузыря, если же воспаление внутри, то на стенках пузыря возникают стяжки, которые способствую появлению деформаций, особенно часто они локализуются на месте перехода тела в шейку; спайках брюшины; возникают при травмах печени; а также при падении веса и связанным с этим опущением органов; изредка перегиб может возникнуть при беременности, когда увеличенная матка давит на диафрагму.

Причины нарушений фото

03 Виды патологического состояния

Прежде всего - врожденный и приобретенный. По месту локализации: перегиб шейки, дна, тела, перегиб протока желчного пузыря. У желчного пузыря может быть перегиб в различных отделах, но более опасным считается перегиб шейки, перекрывающий отток. Перегиб может появляться в разных отделах - шейке, теле, дне, он может быть и двойным. Опасно, когда перегиб возникает в области дна и тела, т. к. при этом пузырь может разорваться и вызвать перитонит, но эти перегибы встречаются редко. Не менее опасен перегиб между телом и шейкой.

Виды патологического состояния

Чаще всего перегиб локализуется в шейке, между телом и дном. Еще есть понятие о лабильном загибе (перегибе) - имеются в виду подвижность желчного пузыря и перемена локализации имеющегося перегиба - он периодически оборачивается вокруг своей оси, чаще после физических, но умеренных нагрузок, такое состояние (лабильный загиб) проходит самостоятельно. Если в этот момент сделать УЗИ, ничего не выявится, но это не будет означать, что перегибов у вас нет; иногда пузырь может находиться за пределами печени, имея свою брыжейку, в таком случае он становится более подвижным и легче перекручивается. Перегибов может быть несколько: перекрученный пузырь может закрутиться вокруг своей оси несколько раз, тогда говорят о завороте желчного пузыря, это всегда вызывает нарушение в нем кровообращения и является неотложным состоянием. При закручивании вокруг своей оси в стенке пузыря могут появиться трещины, может нарушиться кровообращение, желчь может излиться в брюшную полость. Любой перекрут желчного пузыря нарушает его моторику. По типу развития перегиб делится на временный (функциональный) и постоянный (фиксированный).

04 Симптоматические проявления

Общие жалобы:

  • чаще других жалобы на нарушения пищеварения;
  • тупые или острые боли в правом подреберье;
  • горький вкус во рту, отрыжка горьким, т. к. часть желчи поступает в желудок;
  • проблемы со стулом - смена поносов и запоров;
  • тяжесть в кишечнике носит постоянный характер;
  • часто или постоянно тошнота, рвота, особенно тошнота по утрам;
  • ухудшение самочувствия после жирной и жареной пищи, любой агрессивной еды;
  • приступы боли, которые иррадиируют в область правой руки, плеча и лопатки - это уже при прогрессировании перегиба;
  • появление ожирения, т. к. из-за застоя желчи жиры не расщепляются до конца и откладываются;
  • изжога и отрыжка воздухом;
  • тяжесть в желудке, метеоризм;
  • сильная потливость, особенно во время еды;
  • снижение аппетита или его отсутствие;
  • желтый налет на языке;
  • слабость, утомляемость;
  • желчный пузырь увеличен в размерах.

Жалобы по локализации перегиба:

  1. 1. Если перегиб в области между дном и телом, то возникают похудание, тошнота, желтушный цвет лица, гипергидроз, резкая боль в правом подреберье с иррадиацией.
  2. 2. Перегиб в шейке - независимо от того, лабильный он или фиксированный, течение острое: лихорадка, тошнота, боль в левом боку, метеоризм.
  3. 3. При многократном перегибе (встречается редко) размер пузыря увеличен, сформированы спайки, имеются конкременты, частая тошнота и острая боль.
Чем характерен и опасен перегиб желчного пузыря?

Симптомы у детей: у грудничков частый плач во время и после еды, обычно при введении прикорма; после 3 лет ребенок показывает на живот и жалуется на боли, тошноту после еды, рвоту и понос, дыхание учащенное, выделение слюны и слез, часто плачет по несколько часов на протяжении недели, это связано с плохой проходимостью кишечного тракта. Может возникнуть набор веса из-за нарушений обмена. После 3 лет симптомы аналогичны тем проявлениям, которые наблюдаются у взрослых.

05 Неотложные симптомы

Самый опасный перекрут - это между телом и шейкой, состояние при этом часто неотложное. Если при перекруте нарушается кровообращение в пузыре, может наступить некроз каких-либо ущемленных участков, и состояние требует немедленной помощи, тогда эти симптомы называют печеночной коликой и выглядят таким образом: резкие боли в правом подреберье, острого и колющего характера, с отдачей в лопатку, изменение цвета лица, подъем температуры, усиленный пот, рвота и тошнота, понос, метеоризм, налет на языке значительный, цвет мочи насыщен, больной беспокоен, может быть осветление стула и желтушность кожи, общая слабость. Спазмолитики и анальгетики при этом не помогают, требуется срочный вызов "скорой" и госпитализация больного.

Неотложные симптомы

06 Диагностические мероприятия

Диагностика включает анамнез, осмотр и пальпацию, затем применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. Наиболее информативным в плане диагностики является УЗИ - оно выявляет наличие перегиба, его локализацию, степень, само состояние желчного пузыря, позволяет оценить его анатомические особенности. Эхопризнаки перегиба желчного пузыря: эхопозитиные линейные образования различной локализации, желчь имеет вид эхонегативного образования.

Для определения причины патологии исследование ультразвуком проводят дважды - утром на голодный желудок, как все анализы, и затем дают желчегонный завтрак (имеется в виду пища из 2 желтков), а через полчаса снова смотрят желчный пузырь на сонографе; если деформация врожденная, картина УЗИ не меняется. Если же патология была приобретенной, то форма пузыря сразу изменится - она уменьшится в объеме, т. к. он выбросил часть желчи в виде порции на переваривание желтков. У здорового нормального пузыря размеры в этом случае должны уменьшиться почти вдвое - на 40 %. Детская патология выявляется с 5-10 лет, когда ребенок может четко изложить свои жалобы. Перегиб пузыря у детей всегда параллелен дискинезии желчных путей. Дискинезия желчных путей - заболевание, связанное с нарушением сокращений желчного пузыря, его протоков и выведением желчи. Также для диагностики применяется томография.

Диагностические мероприятия

07 Последствия и осложнения

Последствия перегиба желчного пузыря проявляются после своего формирования через несколько лет, в момент перегиба их не бывает. Если соблюдать все рекомендации медиков и следить за своим питанием, то диагноз не так уж и страшен. А вот если случай запущен, или перегиб имеет тяжелую степень, то осложнениями могут стать некроз стенки и ее прободение. Если пузырь перекрутился несколько раз вокруг себя, то его стенки растягиваются и на них появляются микротрещинки или разрывы, содержимое пузыря может поступить в брюшную полость, тогда возникает перитонит, и требуется неотложная помощь.

Более частые осложнения - холециститы, образование камней, эрозивные поражения стенок, дискинезии желчных путей. При похудании и опущении органов перегиб тут же себя проявит ухудшением состояния. Еще одна опасность заключается в том, что жиры, не имея возможности расщепляться до простых, дают увеличение уровня жирных кислот в крови, вследствие чего глюкоза не утилизируется и не окисляется, и может развиться сахарный диабет, растет вес. Жиры не могут полноценно и всосаться, начинаются проблемы с жирорастворимыми витаминами - А, Д, Е, К. Из-за этого ухудшается зрение, нарушается работа сосудов. Нарушения в желчном пузыре приводят к развитию ЖКБ, запорам, дисбактериозу.

Последствия и осложнения

08 Как проводится лечение?

Включает симптоматическую терапию: применение спазмолитиков и желчегонных, при воспалениях - антибактериальная терапия, пробиотики для поддержания нормальной микрофлоры кишечника, физиолечение, гирудотерапия, в случае отсутствия эффекта в острых состояниях рекомендуется удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Но при любом виде лечения упор делается на диету. Если диету соблюдать и сделать ее образом жизни, препараты тоже не понадобятся. Кроме этого, в определенные моменты можно применять народные средства, но, естественно, после разрешения врача.

Медикаментозное лечение должно быть регулярным.

Желчегонные средства подразделяются на холекинетики и холеретики: они назначаются в зависимости от вида дискинезии (гипотонической и гипертонической), но всегда обязательно, т. к. последствия перегиба пузыря напрямую связаны с застоем желчи - Одестон, Гепабене, Диванон, Никодин, Ванилон, Циквалон, Бевено, Оксифенамид, наиболее популярен Фламин. Курсы проводят по 3-4 по 2 недели каждый в течение полугода. Холеретики - применяют при гипотонической дискинезии - являются средствами, которые стимулируют выработку желчи клетками печени, к ним относятся Аллохол, Лиобил, Хологон, Холензим, Никодин, Циквалон, Оксафенамид, Холосас, Хофитол, Флакумин, Зифлан, Фламин, их плюс еще и в том, что они могут сочетаться с другими лекарствами и средствами. Теми же свойствами обладают лечебные минеральные воды.

Холекинетики назначают при гипертонической дискинезии, они стимулируют сокращения самого желчного пузыря, снимают его спазмы, способны снижать давление в холедохе и выравнивать тонус в желчевыводящих путях: Одестон, Ксилит, Сульфат магния, Флакумин, Конвафлавин, Гепабене.

Самые полезные вещи для нормальной и четкой работы желчного пузыря - кукурузные рыльца, тыква, цветочная пыльца. Если имеется желчный пузырь с перегибом от рождения и протекает он без симптомов, лечение не назначают.

Аристохол - комбинированный препарат с хорошим составом - тысячелистник, полынь, одуванчики, чертополох, чистотел. Он очищает желчный пузырь, лечит запоры и убирает спазмы.

Как проводится лечение?

Хофитол - экстракт артишока, применяют как желчегонное средство. Для предотвращения желчи рекомендуются Урсофальк, Уролесан, Урсосан.

При S-образной форме желчного пузыря применяют Урсофальк, Гепабене, Никодин. Спазмолитики и анальгетики - Но-шпа, Мебеверин, Баралгин, Трамадол, Папаверин, Платифиллин. Детям эти препараты даются в соответствующих минимальных количествах. Но лучшим вариантом будет подбор лекарства, предполагающего детскую дозировку.

Холециститы в большинстве своем имеют бактериальную этиологию (стрептококки, кишечная палочка, энтерококки), поэтому лечить их можно с применением антибиотиков. Это, в частности, Ампиокс, Аугментин, Цефазолин, Эритромицин, Цефалексин и др.

Физиопроцедуры: электрофорез с новокаином, ультразвук, после их окончания проводят лечебную физкультуру. Вне обострений также врачи назначают тюбажи минеральной водой по Демьянову раз в неделю до 8-10 процедур.

Народные средства - применение пижмы, бессмертник, кукурузные рыльца, куркума, петрушка, барбарис, мята перечная, володушка, горечавки, тысячелистника, ромашки, в виде отваров. Использованием народных средств (отваров) можно препятствовать образованию камней, трещин стенок пузыря, народными средствами пользоваться эффективно еще и с той позиции, что они обладают желчегонным эффектом.

Чем характерен и опасен перегиб желчного пузыря?

09 Специальная диета

Диета при перегибе пузыря должна стать образом жизни, соблюдать ее надо строго. Исключаются жирные и жареные блюда, копчения, острое, соленое, газировки, фастфуды. Кроме того, следует исключить бобы, фасоль, горох, виноград, урюк, изюм, консервы и специи, кушать больше овощей и фруктов, каш и пюре, нежирные кисломолочные продукты. Питание должно быть дробным, перерыв - 4 часа, 5 раз в день, в одно время, пища вареная и запеченная, теплая, по максимуму уменьшить сладкое, отказаться от алкоголя в любых количествах, ограничить кофе, шоколад, яйца. Воды следует пить не менее 1,5 литра в день. Можно воспринимать это как лекарство.

Можно делать специальную гимнастику. Лежа на полу, согнуть в коленях ноги, поднять их, прижать к груди и покачаться так некоторое время. Поочередно сгибать ноги в коленях и подтягивать их к груди. Лежа на полу, втягивать и расслаблять живот. Стоя, делать повороты туловища в стороны. Профилактика заключается в следующем: избегать подъема тяжестей, резких движений, резкого похудания.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>