Билиарный сладж был обнаружен не очень давно, с усовершенствованием инструментальных методов исследования. Эту патологию по праву считают начальной стадией желчнокаменной болезни, что и вызывает необходимость внимательного к ней отношения. Аномалия может обнаружиться в любом возрасте, и лучше, если родители постараются выявить ее у ребенка на начальном этапе путем профилактического обследования. Лечение на ранней стадии не составит большого труда, в то время как образование камней создаст большие проблемы.

01 Сущность патологии

Билиарный сладж - это плотный осадок (взвесь) в желчном пузыре, образованный в результате застоя желчи. Эта патология также имеет название сладж-синдром, а определяется он при проведении УЗИ, т.к. обладает выраженой эхогенностью. Большинство специалистов считает, что такой осадок часто становится очагом зарождения камней с провоцированием желчнокаменной болезни.

Образуется взвесь путем выпадения твердых кристаллов на стенки желчного пузыря при продолжительном застойном явлении. В образующийся остаток входят такие ингредиенты: холестерин, кальциевые соли, муцин, желчные пигменты, кислоты и белки в разной комбинации, что порождает формирование взвеси разного состава. Если не принимаются меры по выведению кристаллов, то осажденные хлопья постепенно накапливаются, образуя твердый сухой осадок.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Изображение 1

Развитие сладж-синдрома приводит к таким нарушениям в желчном содержимом пузыря, как:

  • появление мельчайших частиц в виде песка;
  • расслоение жидкости;
  • формирование твердых сгустков на стенках со способностью сдвигаться при перемещении тела;
  • уплотнение всей желчной массы.

02 Этиология болезни

Этиологический механизм зарождения билиарного сладжа связан с возникновением застоя желчи и изменением ее состава, а именно чрезмерным насыщением желчи холестерином, ухудшением моторики желчного пузыря, дисбалансом активности пронуклеирующих (гликопротеины, иммуноглобулины, билирубин, фосфолипаза) и антинуклеирующих факторов (желчные кислоты, аполипопротеины, лецитин, ацетилсалициловая кислота).

Изображение 2

Выделяются следующие провоцирующие причины:

  • чрезмерно активные "голодные" диеты и резкое похудение;
  • оперативное лечение желудочно-кишечных патологий;
  • наследственная анемия серповидно-клеточного типа;
  • последствия гепатита (холестаз);
  • злоупотребление алкоголем;
  • панкреатит;
  • патологии печени и поджелудочной железы;
  • водянка желчного пузыря;
  • продолжительное парентеральное кормление;
  • сахарный диабет;
  • прием ряда медикаментозных препаратов (цефалоспоринов, средств на основе кальция, противозачаточных средств, липолитиков, некоторых антибиотиков).

Отдельно отмечаются факторы, повышающие риск болезни:

  • женский пол, особенно во время беременности;
  • наследственный фактор;
  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание с повышенным употреблением жирных и копченых продуктов, хлебобулочных и макаронных изделий.

У ребенка сладж часто обусловлен физиологической желтухой, которая нередко наблюдается у младенцев от рождения. Взвеси в этом случае порождает билирубин, вырабатываемый в повышенном количестве. Риск патологии повышается при неправильном кормлении, особенно когда пища не соответствует возрасту ребенка. У школьников болезнь провоцируется повышенными психологическими нагрузками на занятиях, а также увлечением чипсами и другой нездоровой пищей.

Картинка 3

03 Патогенез заболевания

Развитие патологии идет по типу холелитиаза, когда существенно снижается значение холатохолестеринового коэффициента и повышается индекс холестеринового насыщения желчи, т.е. существенно изменяется соотношение холестерина, желчных кислот и фосфолипидов. Активизация формирования сладжа во многом обуславливается гипотонией моторики желчного пузыря и гипертрофированным тонусом сфинктера Одди. В патогенезе синдрома можно выделить несколько характерных этапов:

  • чрезмерное накопление в желчи холестерина;
  • нуклеацию и преципитацию кристаллического холестерина;
  • объединение кристаллов в микролиты и их постепенный рост.

Билиарный сладж классифицируется по ряду параметров своего развития. Прежде всего различается первичная (самостоятельное развитие) и вторичная (протекает на фоне других патологий) форма. По составу осадка принято такое разделение:

  • сладжи на основе кристаллизованного холестерина;
  • взвеси с преобладанием кальциевых соединений;
  • билирубиновые осадки.

Иллюстрация 4

Образующийся желчный осадок может иметь разную консистенцию и структуру. Различаются такие сладжи:

  1. 1. Микролитиаз. Мелкие частички, находящиеся в форме взвесей и способные перемещаться при изменении положения тела человеком.
  2. 2. Сгустки желчи. Имеют консистенцию густой замазки разной плотности и способны к самостоятельному перемещению в полости желчного пузыря.
  3. 3. Смешанный тип. Наличие обоих предыдущих вариантов одновременно.

04 Симптоматические проявления

Почти каждый пятый случай билиарного сладж-синдрома развивается без заметных проявлений, что затрудняет определение патологии. В остальных случаях сладж-синдром проявляет признаки, близкие к холециститу в хронической форме.

У вас Холецистит?

Елена Малышева: "Единственное средство, которое пригодно для очистки печени и полноценного лечения Холецистита дома, которое я могу рекомендовать - это... " Читать далее >>

Для рассматриваемой патологии характерны такие симптомы:

  1. 1. Болевые ощущения вызываются в результате раздражения слизистой оболочки. Наиболее чувствительные боли возникают при перемещении взвеси в полости пузыря. Характер болевого синдрома может быть ноющим, постоянным или острым, приступообразным. Основная локализация - область подреберья, справа.
  2. 2. Признаки общей интоксикации организма: субфебрильное повышение температуры, общая слабость и быстрая утомляемость, головная боль и головокружение.
  3. 3. Желтуха. Желтизна кожного покрова и слизистой глаза становится следствием нарушения желчного оттока.
  4. 4. Метеоризм. Данный симптом появляется при присоединении к патологии воспалительной реакции поджелудочной железы.
  5. 5. Диспепсические признаки: тошнота, рвота, изжога, нестабильность стула. Такие симптомы появляются в результате дефицита желчи в кишечнике, что нарушает пищеварительный процесс.
Что представляет собой билиарный сладж в желчном пузыре?

В чем опасность развития билиарного сладжа? Непринятие своевременных мер или неправильное лечение может привести к ряду серьезных осложнений. Прежде всего, сладж-синдром считается начальной стадией желчнокаменной болезни, и в большинстве случаев запущенный процесс ведет к образованию камней в желчном пузыре. Кроме того, патология может привести к возникновению хронических воспалительных процессов в поджелудочной железе (панкреатит), в желчном пузыре (холецистит), в желчевыводящих путях (холангит).

05 Методы диагностики

Диагностирование и лечение билиарного сладж-синдрома обеспечивает врач-гастроэнтеролог. Основная его задача - выявить болезнь на ранней стадии, когда еще не произошли структурные нарушения и не развились осложняющие факторы. Диагноз ставится по результатам УЗИ желчного пузыря. Такие исследования могут дать следующие характерные признаки:

  • эхонеоднородная желчная масса со сгустками, имеющими четкие границы;
  • гиперэхогенные мелкие частицы в виде взвеси;
  • подвижные сгустки с четким контуром.

Иллюстрация 5

После выявления эхогенных осадков в желчном пузыре проводятся уточняющие исследования. Применяются следующие основные методики:

  • биохимический анализ крови на выявление уровня холестерина, билирубина, трансаминазы;
  • анализ желчи с определением клеточного и биохимического состава;
  • компьютерная томография и МРТ.

Желчь для анализа отбирается путем дуоденального зондирования.

06 Лечебные мероприятия

Лечение билиарного сладж-синдрома проводится комплексным методом и решает такие задачи:

  • выведение взвесей и осадков;
  • нормализацию состава и консистенции желчи;
  • восстановление всех функций желчного пузыря, в т.ч. его моторику;
  • устранение болевого синдрома и других симптомов;
  • недопущение осложнений.

Консервативное лечение основывается на таких важных элементах: диетотерапия, обеспечение оптимального питьевого режима и медикаментозная терапия. Достаточно популярны народные средства. При необходимости может осуществляться оперативное вмешательство.

Картинка 6

07 Принципы диетотерапии

Диетическое питание является необходимым элементом лечения рассматриваемой патологии.

Изображение 7

При соблюдении диеты прописывается стол №5, причем рекомендуется частое (5-6 раз в сутки) питание дробного типа. В приготовлении пищи преобладает парение, варка, тушение. Полностью исключается жарка.

При наличии сладжа следует исключить употребление таких продуктов, как:

  • сдобы и изделия из теста (блины, оладьи, торты, жареные пирожки);
  • животные жиры и сало;
  • крутые мясные, рыбные, грибные бульоны;
  • щавель, шпинат, редис, лук зеленый, редька;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • яичница и яйца вкрутую;
  • маринады, консервы, копчения, икра;
  • горчица, перец, хрен;
  • клюква, кислые фрукты и ягоды;
  • мороженое, кремы, шоколад;
  • кофе, какао, холодные и газированные напитки;
  • алкоголь.

Рекомендуется вводить в рацион такие продукты:

  • некислые фруктовые, овощные и ягодные соки, компоты, кисели, некрепкий чай, кофе с молоком;
  • хлебные изделия и печенье из несдобного теста;
  • творог, сметана пониженной жирности в ограниченном количестве, сыры нежирных сортов;
  • супы на овощном отваре с овощами, крупами, макаронными изделиями;
  • сливочное и растительное масло в количестве не более 55-60 г в сутки;
  • нежирные сорта мяса и рыбы, отварные или запеченные после варки;
  • каши;
  • овощи, зелень;
  • куриные яйца в виде омлета или всмятку (не более 1 штуки в сутки);
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • сахар, варенье, мед.

Изображение 8

Важное условие, которое необходимо соблюдать при проведении курса лечения, - оптимизация режима питья. При билиарном сладж-синдроме устанавливается усиленный питьевой режим. Объем необходимой жидкости рассчитывается исходя из условия: 35-40 мл на 1 кг массы тела. Следует учитывать, что жидкость способствует выведению взвесей.

08 Медикаментозное воздействие

Наиболее эффективным средством против сладж-синдрома признается урсодезоксихолевая кислота. Она способна решать такие задачи:

  • блокирование всасывания холестерина в кишечнике;
  • снижение синтеза холестерина и образования его кристаллов;
  • активация эвакуаторной функции желчного пузыря.

Изображение 9

В частности урсодезоксихолевая кислота нарушает кишечное всасывание холестерина за счет ингибирующего воздействия активности ГМГ-КоА-редуктазы.

На основе этого вещества выпускается препарат Холудексан, который и становится базовым средством терапии. В нем реализуются все возможности урсодезоксихолевой кислоты, при этом еще и обеспечивается защита печени и нормализация ее функций.

Второй важный этап терапии - прием спазмолитических средств. Наиболее распространено назначение Но-шпы, Дротаверина, Папаверина. С помощью этих лекарств обеспечивается нормальный желчный отток за счет устранения спазмов желчных протоков и сфинктера. Одновременно они помогают избавиться от болевых ощущений.

Что представляет собой билиарный сладж в желчном пузыре?

Для устранения болевого синдрома используются анальгетики: Спазмалгон, Анальгин, Кеторолак, Кетанов. Следует учитывать, что эти лекарства нельзя принимать при наличии признаков печеночной недостаточности. Вообще, этот этап терапии осуществляется только при продолжительном и выраженом болевом синдроме.

Билиарный сладж является достаточно опасной патологией, имеющей тенденцию к осложнениям. Такую болезнь необходимо выявлять и лечить на самых ранних стадиях.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>