Камни в желчном пузыре называются желчнокаменной болезнью, или конкрементами желчного пузыря, которые проявляются постепенным формированием в желчном пузыре и желчевыводящих путях конкрементов различного объема и структуры. В результате нарушения физико-химических характеристик желчи холестерин становится нерастворимым. Конкременты в желчном пузыре заявляют о себе постепенно: вначале с горького, металлического привкуса, отрыжки, вздутия живота, тошноты и рвоты, в дальнейшем присоединяется приступообразная боль в правой половине живота.

01 Распространенность, причины возникновения и развития заболевания

В настоящее время количество людей, страдающих конкрементами в желчном пузыре, неуклонно растет. Раньше считалось, что это болезнь пожилых людей, но сейчас эта патология значительно помолодела. Заболеванию больше подвержены женщины. Они болеют недугом в 10-12 раз чаще, чем мужчины. Особенно часто камни формируются у женщин на фоне частой гормональной перестройки, к которой относятся беременность и роды. Возраст первого проявления конкрементов в желчном пузыре находится на уровне 30-35 лет, при этом страдают молодые женщины с повышенной массой тела или предрасположенные к полноте, увлекающиеся нарушением диеты и использующие в своем питании жареную пищу, острые и жирные продукты, содержащие большое количество консервантов и экстрактивных веществ. К одному из значимых факторов появления нарушений оттока желчи относится постоянное стремление сидеть на диете.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Иллюстрация 1

Малоподвижный образ жизни ведет к нарушению опорожнения кишечника и, как следствие, воспалительным изменениям по ходу всего пищеварительного тракта. К причинам появления конкрементов в желчном пузыре ведут экзо- и эндогенные факторы. При нарушениях оттока желчи, появляющихся на фоне врожденных аномалий развития или приобретенных воспалительных заболеваний, образуются конкременты желчного пузыря. Пигментные камни характерны при анемиях различной природы.

По своему строению камни могут иметь одну из следующих основ:

  • холестерин.
  • известь;
  • пигмент;
  • смешанную составляющую.

По структурному строению камни бывают на основе:

  • кристаллов;
  • волокон;
  • слоев;
  • аморфные.

По размерам от песчинки с частичками диаметром меньше 1 мм до огромных камней весом 40-60 г.

По форме камни бывают:

  • овальные;
  • шарообразные;
  • многогранные;
  • бочковидные;
  • шиловидные;

Существует 2 механизма образования конкрементов в желчном пузыре:

  • первичный;
  • вторичный.
Что собой представляют конкременты в желчном пузыре?

При первичном механизме камнеобразования воспаление в желчевыводящих путях отсутствует. При вторичном процессе инфекция развивается в результате нарушения оттока желчи. В механизме развития первичных конкрементов желчного пузыря преобладают нарушения состава и свойств желчи, при вторичных могут отмечаться механические препятствия для оттока желчи и инфекция. Первичные камни образуются в желчном пузыре, вторичные - в пузыре и протоках.

02 Клинические проявления желчнокаменной болезни

Изолированные камни желчного пузыря могут не давать симптоматики. Острая резкая боль появляется при увеличении внутриполостного давления в желчном пузыре или протоках в результате наличия механических факторов, препятствующих оттоку желчи. Симптомы, характерные для манифестации заболевания - это резкая боль. Она появляется без предвестников, характеризуется режущими, колющими ощущениями, иррадиирует в область правой лопатки, надплечье, поясничную область. Периодически пациенты характеризуют боль при желчной колике, как проникающее ножевое ранение в область живота. Бывает, что пациенты жалуются на боль за грудиной и обращаются к кардиологу, считая, что причиной боли является патология сердца. Рвота на высоте боли может приносить облегчение пациенту. Признаки наличия конкрементов в желчном пузыре очень вариабельны и зависят от их физико-химической структуры, длительности заболевания, возраста и пола больного, сопутствующей соматической патологии.

Изображение 2

03 Диагностические методики

Наиболее распространенным методом диагностики при данной патологии является УЗИ. В руках квалифицированного врача-диагноста необходимость в других методах обследования исчезает. Сочетания клинических симптомов конкрементов желчного пузыря с воспалительными изменениями крови в виде увеличения количества лейкоцитов, увеличения скорости оседания эритроцитов, сдвига лейкоцитарной формулы влево до юных форм в сочетании с повышением температуры тела должны настораживать и заставить подумать о явлениях воспаления в желчном пузыре на фоне нарушения оттока желчи. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня холестерина, ферментов и билирубина, фибриногена, являющегося фактором воспаления.

Изображение 3

Прекрасными визуализирующими неинвазивными методиками являются МРТ и СКТ, которые обладают высокой чувствительностью и специфичностью в отношении конкрементов желчного пузыря. Необходимо помнить, что нарушение оттока желчи могут вызвать не только конкременты желчного пузыря, но и опухоли поджелудочной железы, печени, желудка и двенадцатиперстной кишки. И тогда вышеперечисленные методики позволяют провести дифференциальный диагноз, выявить причину желтухи и назначить правильное лечение.

У вас проблемы с печенью?

Врач Михаил Ротонов: "Единственное средство, которое пригодно для полноценного лечения и очистки печени дома, которое я мог бы рекомендовать - это... " Читать далее >>

04 Применимое лечение

Консервативное лечение должно быть направлено на купирование основных симптомов и синдромов заболевания. Используются лекарственные препараты, стимулирующие усиленное желчеобразование: Холензим по 1 таблетке 3 раза в день после еды, Аллохол по 2 таблетки в день через 30 мин после еды. Для нормализации оттока желчи используется Церукал, имеющий центральный механизм действия. С желчегонной и спазмолитической целью назначается Холагол по 5 капель препарата на кусок рафинада за 30 минут до еды. С целью достижения желчегонного, спазмолитического и противовоспалительного эффекта назначается Олиметин.

Для лечения болевого синдрома применяются Спазган, Спазмалгон, Максиган, Баралгин. Иногда требуется прием наркотических аналгетиков. Обязательно назначение десенсибилизирующих препаратов: Димедрола или Супрастина. Антибактериальная терапия: антибиотики широкого спектра действия, например, цефалоспоринового ряда. Введение антибиотиков лучше проводить парентерально. Для профилактики дисбактериоза при антибактериальной терапии назначаются эубиотики. При рвоте необходимо контролировать водно-электролитный баланс и восполнять ОЦК электролиты крови при их потере. В случае возникновения желтушности обязательно назначаются гепатопротекторы.

В случае, когда приступ желчнокаменной болезни удается купировать, надо продолжить соблюдение диеты с исключением жирных, жареных, соленых, копченых, консервированных продуктов. Целесообразно вести подвижный образ жизни, контролировать регулярность стула, снизить массу тела, отказаться от алкоголя и табакокурения, принимать пищу малыми порциями 4-6 раз в день, регулярно сдавать анализы крови для исключения анемии и контроля уровня холестерина, билирубина и ферментов.

Первая помощь при приступе желчнокаменной болезни

При отсутствии воспаления в желчном пузыре, диаметре камней до 2 см, при сохранной сократительной деятельности стенки желчного пузыря выполняется дробление камней в желчном пузыре без оперативного вмешательства. При безуспешности консервативной терапии либо в холодном периоде заболевания, когда нет воспалительных изменений в стенках желчного пузыря, показано оперативное вмешательство. Лапароскопическая холицистэктомия и лапароскопическая холецистолитотомия - это минимально инвазивные операции, направленные на удаление желчного пузыря и его камней. Существует большое количество пациентов, самостоятельно подбирающих себе лечение при наличии желчнокаменной болезни.

Надо помнить о том, что желчнокаменная болезнь может протекать под масками самых разнообразных заболеваний, начиная от гриппа и заканчивая остеохондрозом. Народные методы иногда дают положительные результаты, но не в случае желчнокаменной болезни, т.к. очень грозным, смертельным осложнением этого заболевания является желчный перитонит. Лечение целесообразно проводить под контролем врача, основываясь на медикаментозных назначениях.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>