Камень в желчном протоке - явление довольно распространенное. Холедохолитиаз, а именно так называется ситуация образования камней в желчевыводящем протоке, чаще всего встречается у людей старше 30 лет.

Наиболее распространено образование камней в общем желчевыводящем протоке. Внутри печеночные протоки наполняются камнями гораздо реже. При тотальном холедохолитиазе камни встречаются во всех желчных протоках. Кроме того, они, как правило, образуются группами по несколько штук. Редко когда камень имеет место быть в единственном числе.

01 Классификация образований

Механизм образования камней позволяет различать 2 вида конкрементов:

  1. 1. Ложные, иногда их называют остаточными. Это образования, оставшиеся после оперативного удаления желчного пузыря. Иногда может получиться так, что камень не удалили по причине затруднительного обнаружения его в глубине печеночного протока. В такой ситуации человек может почувствовать признаки присутствия камня в желчевыводящем протоке в течение 6 месяцев после холецистэктомии - операции по удалению конкремента.
  2. 2. Истинные - образуются по ряду специфических причин. Например, образования рубцовых сужений желчных протоков холецистэктомия не всегда может удалить. Иногда сама желчь меняет свой состав и становится камнеобразующей. Истинные камни - это следствие прогрессирующей желчекаменной болезни. Они могут быть плавающими, то есть свободно передвигающимися по протокам, внутри печени. Хотя обычно они располагаются возле стенки протока.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Иллюстрация 1

Образование обычно имеет продолговатую форму, темный цвет, обусловленный наличием билирубина, и довольно податливую консистенцию.

02 Симптомы заболевания

У людей больных холедохолитиазом появляются характерные для этой патологии симптомы. Основным, конечно, является болевой синдром, по локализации, интенсивности болей можно делать выводы о расположении камня внутри желчевыводящего протока и судить о том, насколько плотно он закупорен.

Иллюстрация 2

Вторым признаком заболевания служит пожелтение кожного покрова и белков глаз, такое явление называется механической желтухой. Она обычно длится всего несколько дней и проходит со смещением камня дальше по желчевыводящему протоку.

Зачастую к холедохолитиазу добавляется инфекция, вызывающая холангит, - воспалительный процесс внутри желчевыводящего протока. Общая интоксикация организма проявляется повышенной температурой тела, ознобом и усилением болевого синдрома. Если холангит не лечить, то заболевание переходит в хроническое состояние, что значительно затрудняет его последующую терапию.

03 Диагностические методики

Понятно, что ложные камни определяются при появлении симптомов простым умозаключением. Однако для того чтобы получить полную уверенность, что в желчевыводящем протоке появился конкремент, пациент направляется на анализ крови, в ходе которого и выявляется высокий уровень щелочного фосфатаза. Что касается уровня билирубина, то он может быть высоким только при явно выраженной желтухе.

Иллюстрация 3

Если желчевыводящие протоки воспалены, то в крови будет зафиксирован высокий уровень лейкоцитов. Кроме того, диагностика проводится с помощью различного специального оборудования. Камни в протоках видно при ультразвуковом исследовании. Яркую и точную картину о происходящих в желчном пузыре и печени процессах покажет магнитно-резонансная томография.

04 Лечебная тактика

Лечение заключается в хирургическом удалении камней из желчного пузыря или печеночных протоков. Метод, с помощью которого будут извлекаться образования (лапаротомический или эндоскопический) выбирается, основываясь на локации камней в желчеквыводящих протоках, а также их размере

Картинка 4

Эндоскопический метод наносит меньшего всего повреждений при операции. С его помощью можно удалить небольшие камни или их фрагменты, которые были ранее разрушены с помощью литотрипсии.

Метод лапаротомии применяется в случаях, в которых невозможно было применение эндоскопии. При лапаротомии не только извлекается камень из протока. Но и сам желчевыводящий проток сшивается с двенадцатиперстной кишкой.

В случаях, когда у больного обнаруживается камень, залегающий в глубоких печеночных протоках, проводится операция открытым способом. В этом случае делается рассечение кожи, печени и других тканей до тех пор, пока хирург не сможет удалить конкремент. После такой операции в печень устанавливаются дренажные трубки для отвода жидкости.

В послеоперационный период больной проходит курс пробиотиков и препаратов, останавливающих воспалительные процессы в желчевыводящих путях. Затем проводится общая детоксикация организма.

Иллюстрация 5

Очень часто ситуация складывается таким образом, что приходится удалять и сам желчный пузырь вместе с камнями. Показаний к такой операций множество и в каждом конкретном случае этот вопрос рассматривается индивидуально. Основной же причиной удаления желчного пузыря целиком является наличие желчекаменой болезни.

05 Осложнения после удаления желчного пузыря

Как и после любой другой операции, после удаления желчного пузыря возможны различные осложнения. Самые первые возникают в первые 24 часа после операции и заключаются во внезапно открывшемся кровотечении или перитоните. С ними легко справляется операционная бригада.

У вас проблемы с печенью?

Врач Михаил Ротонов: "Единственное средство, которое пригодно для полноценного лечения и очистки печени дома, которое я мог бы рекомендовать - это... " Читать далее >>

Но существуют осложнения, возникающие некоторое время спустя. К ним относится постхолецистэктомический синдром. Это не столько заболевание, сколько набор признаков, по которым врач может добраться до самой патологии. Ими может быть:

  1. 1. Неполное удаление камней из желчевыводящих путей. То есть некоторые элементы остались глубоко в печени.
  2. 2. Протоки могут быть деформированы или повреждены.
  3. 3. На фоне длительной болезни у больного развился гепатит или нарушения желудочно-кишечного тракта.
  4. 4. Расстройство функций в желудочно-кишечном тракте.

Иллюстрация 6

Иногда камни образуются повторно, это тоже относится к постхолецистэктомическому синдрому.

06 Меры профилактики

Для того чтобы предотвратить появление камней в желчевыводящих протоках, следует предпринимать меры профилактики, позволяющие избежать заболевания холециститом, то есть первопричиной камней в печени и в желчном пузыре. На самом деле профилактика заболевания довольно простая - правильное питание.

В рацион должны входить молочные продукты, различные каши, свежие фрукты, при этом нельзя есть жирное, копченое мясо, острые приправы. Мясо можно есть в вареном виде, нежирных сортов, очень полезна рыба.

Немаловажным фактором профилактики заболевания является сам распорядок приема пищи и ее количество. Питаться необходимо 5 раз в день, малыми порциями, это снижает выделение желчи и, как следствие, появление изжоги и образования камней в желчном пузыре.

Первая помощь при приступе желчнокаменной болезни

Следует следить за своим весом, лишние килограммы повышают риск появления заболевания. Также важно соблюдать режим сна, он должен быть не меньше 8 часов в сутки.

Обязательно необходимо избавиться от приема алкогольных напитков и курения сигарет. Ведь и то, и другое - настоящий яд не только для печени и желчного пузыря, но и для всего организма в целом.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>