Хронический холецистопанкреатит - патология, определяющаяся рядом отклонений, связанных с перевариванием жиров и углеводов. Данный процесс наблюдается на фоне сбоев в поступлении пищеварительных ферментов и желчи. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ код 10) относится к 11 классу.

01 Патогенез заболевания

Главные причины развития холецистопанкреатита:

  1. 1. Малое расстояние между органами гепатопанкреатической системы, которое провоцирует возврат желчного секрета в двенадцатиперстную кишку. Сужение дуоденальных протоков в связи с образованием рубцовых тканей.
  2. 2. Формирование камней, закупоривающих пути оттока желчи.
  3. 3. Вздутие живота, увеличивающее давление на печень и двенадцатиперстную кишку.
  4. 4. Дуоденопанкреатический рефлюкс на фоне атонии сфинктера Одди.

Холецистопанкреатит может проявиться из-за нарушений, провоцирующих воспалительные процессы в желчном пузыре или в поджелудочной железе. К ним можно причислить повышенный уровень кислотности или язвы желудка, опухолевые образования в гепатобилиарной системе и поджелудочной железе. Высокая кислотность желудка приводит к чрезмерной стимуляции сфинктера Одди (из-за избытка соляной кислоты).

Если хронический обструктивный холецистопанкреатит развился под влиянием алкоголя, возникает тошнота и рвота (из-за поражения эпителиального слоя поджелудочной железы). Специфические признаки могут быть вызваны интоксикацией после употребления спиртного. Продукты распада перерабатываются в печени, а затем попадают в кровь, накапливаясь во внутренних органах.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Данные процессы нарушают биохимический обмен, понижают выработку пищеварительных ферментов, что приводит к ингибированию синтеза биологически активных компонентов. Болевой синдром при холецистите или панкреатите может быть вызван воспалительными процессами в нервной системе.

02 Симптоматика болезни

Симптомы обострения заболевания:

  • потеря массы тела;
  • жиры в кале;
  • вздутие живота (расстройства диспепсического характера).

Одной из причин возникновения жира в кале являются гормональные нарушения, препятствующие переработке этого вещества в организме. Патологии неврологического типа, которые могут являться признаками наличия холецистопанкреатита, следующие:

  • синдром Мейо-Робсона - болевые ощущения справа в области реберно-позвоночного угла;
  • болезни Куллена и Грюнвальда - характеризуются синюшностью кожи или пехтиальной сыпью в пупковой зоне;
  • синдром Воскресенского - уплотнение в зоне поджелудочной железы;
  • болезнь Грота - частичная потеря клетчатки в подкожно-жировом слое;
  • синдром Кача - отмирание мышц в области живота.

Если долго не лечить обостренный холецистопанкреатит, может развиться недостаточность поджелудочной железы, которая выражается в нехватке ферментов, способствующих перевариванию пищи. Данные процессы провоцируют такие симптомы, как:

  • кал блеклого цвета;
  • непереваренные волокна в стуле;
  • снижение интенсивности выделения панкреатической липазы.

Хронический холецистопанкреатит в обструктивной форме определяется закупориванием протоков желчи в двенадцатиперстной кишке. Основной признак воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря - боли с левой стороны в области бедра. Они усиливаются после приема пищи и ослабевают в сидячем положении. При всех формах данного заболевания у пациентов наблюдается схожая симптоматика.

Редкие признаки холецистита и панкреатита:

  • желтуха;
  • асцит - накопление патологической жидкости в брюшной полости;
  • выпот плевральной полости;
  • псевдокиста;
  • артрит - поражение мелких суставов кистей

Исследования показывают, что у пациентов обнаруживается налет на языке, заеды вокруг ротовой полости, шелушение кожи, хрупкость ногтей и ломкость волос. Покраснения на коже живота - признак нарушений в микроциркуляции крови.

03 Осложнения и диагностика

В 50% случаев при осложнениях заболевания пациенты умирают. К опасным последствиям рассматриваемой патологии относятся венозные тромбозы, обструкция или опухоль желчегонных путей, полинейропатии, эндокринная недостаточность.

Воспалительные процессы в поджелудочной железе можно обнаружить посредством теста на сахарный диабет. Лабораторные исследования состава крови дают возможность выявить холецистопанкреатит до проявления гипергликемии. Изменение в сосудах глаза свидетельствует о начале течения болезни.

Существует 2 основных направления в диагностике холецистопанкреатита:

  1. 1. Прямые методики - предназначены для выявления хронического холецистопанкреатита, если дифференциация поджелудочной недостаточности невозможна. Они включают в себя ультразвуковое и магнитно-резонансное исследования.
  2. 2. Косвенные методики - применяются для оценки функций, отвечающих за внешнюю секрецию слизистых. Данные способы диагностирования малоинформативны (из-за низкой чувствительности к жирам и эластазам в каловых массах).

К другим видам диагностики специалисты относят дыхательный тест, который позволяет определить активность панкреатической липазы, способствующей перевариванию жиров. Для проведения процедуры используется радиоактивный субстрат триглицеридов. При подозрении на гормональные расстройства учитывается уровень липазы, амилазы и трипсина.

У вас Холецистит?

Елена Малышева: "Единственное средство, которое пригодно для очистки печени и полноценного лечения Холецистита дома, которое я могу рекомендовать - это... " Читать далее >>

04 Методы терапии

Для устранения хронического холецистопанкреатита применяется симптоматическая терапия на постоянной основе. Медикаментозное лечение назначается для облегчения процесса переваривания еды.

Основные цели терапии воспалительных процессов:

  • стабилизация внешней и внутренней секреции поджелудочной железы;
  • устранение воспаления;
  • предупреждение возможных осложнений.

Минеральные воды с содержанием гидрокарбонатно-хлоридных соединений способствуют выведению токсичных веществ. Диетическое питание предусматривает отказ от жирной пищи

Препараты при холецистопанкреатите:

  1. 1. Антациды - нормализуют кислотный баланс в желудке, нейтрализуя желудочный сок (Алмагель, Маалокс и Фосфалюгель).
  2. 2. Блокаторы H2-рецепторов гистамина - препятствуют выделению желудочного сока путем закупорки рецепторов слизистых оболочек желудка (Гастросидин, Квамател, Ранитидин).
  3. 3. Ингибиторы протонной помпы - проходят через желудок и тонкую кишку, где растворяются и попадают в кровь. Затем они проникают в слизистые оболочки (Лансопразол, Эзомепразол, Рабепразол).
  4. 4. Холинолитические препараты - оказывают атропиноподобное и ганглиоблокирующее действие (Платифиллин, Атропин и Гастроцепин).
  5. 5. Ферментные средства - содержат фармацевтические заменители пищеварительных ферментов (Панцитрат, Панкреатин и Креон).
  6. 6. Обезболивающие лекарства - помогают справиться с болью (Баралгин и Анальгин).
  7. 7. Спазмолитичческие препараты - снимают спазмы гладкой мускулатуры и сосудов внутренних органов (Бускопан).
  8. 8. Плазмозаменяющие медикаменты - положительно влияют на общий состав крови (Реополиглюкин, Гемодез).
Что такое хронический холецистопанкреатит?

05 Рациональное питание

Диета в острый период болезни предусматривает 5-разовое питание, включая:

  • завтрак;
  • обед;
  • ужин;
  • 2 промежуточных приема пищи.

Порции должны быть большими, чтобы утолить голод, но не перегрузить желудок. Не рекомендуется употреблять холодную или горячую пищу, оптимальная температура составляет +40...+45°С. Рекомендуется избегать блюд, в состав которых входят грубые волокна. Они создают дополнительную нагрузку на пищеварительную систему. Яйца можно есть не более 2 раз в неделю, при этом лучше исключить белок.

Во время обострения специалисты рекомендуют отказаться от употребления пищи в первые 24-48 часов. В последующие дни разрешается молоко, чай и яичный желток. Через 5-6 дней после обострения в рацион можно добавить обезжиренные молочные продукты, овощные супы и гарниры без соли. Капуста противопоказана. Через 1,5 недели допускается употребление рыбы и мясных блюд, приготовленных на пару.

Продукты, которые употреблять противопоказано:

  • свежие хлебобулочные изделия;
  • бульоны из мяса рыбы или грибов;
  • жирные продукты - сало, мясо, рыба;
  • консервированная продукция и копчености;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • редиска, лук и чеснок.

Для предупреждения заболевания следует отказаться от вредных привычек (курение и алкогольные напитки), соблюдать режим труда и отдыха, избегать факторов воспаления поджелудочной железы.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>