Симптом Мерфи - это способ определения патологий в желчном пузыре. Дело в том, что данный орган в связи с анатомическими особенностями не пальпируется, однако применение симптома Мерфи и закона Курвуазье позволяет диагностировать различные патологии, например, холецистит.

01 Кто такой Мерфи?

Джон Б. Мерфи родился в 1857 году, умер в 1916 году. Учился у знаменитого в те годы хирурга Бильрота. Впоследствии стал блестящим хирургом, жил и работал в Чикаго США. На протяжении всей своей карьеры зарекомендовал себя не только высококлассным хирургом, но и выдающимся диагностом. Разработал несколько уникальных методов исследований, обучил множество специалистов. Описал и ввел в практику уникальный метод лечения туберкулеза путем искусственного пневмоторакса.

Картинка 1

02 Описание методики

Определение воспаления в желчном пузыре по методу Мерфи происходит следующим образом. Так как человек непроизвольно реагирует на боль во время вдоха, задержкой дыхания, применяется пальпация под правым подреберьем, вызывая данный импульс надавливанием на дно желчного пузыря. Пальпация должна проводиться на пациенте, лежащем прямо на спине и глубоко дышащем всей грудью.

Иллюстрация 2

Кроме того, Мерфи разработал еще несколько способов диагностики как холецистита, так и других заболеваний. Сам он придавал немаловажное значение своему методу определения паранефрального абсцесса путем перкуссии реберно-позвоночного угла. Эта методика используется до сих пор современными хирургами.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Также для определения холецистита Мерфи использовал 2 других метода:

  1. 1. Захват пальцами желчного пузыря, вызывая синдром Мерфи. Сам Мерфи однако не считал этот метод пальпации универсальным, хотя при такой диагностике за всю свою карьеру он ни разу не допустил ошибки - больной всегда при вдохе испытывал сильную боль когда воспаленный желчный пузырь касался пальцев врача. Мерфи в своих работах писал, что при перекруте а также перегибе, опухолевой или рубцовой абструкции болевого синдрома не бывает. Данный метод в настоящее время не используется.
  2. 2. Перкуссия молоточковая. То есть простукивание пациентов с избыточным весом, для которых из-за толщины подкожного жира пальпация не возможна. Проводится метод следующим образом - врач садится справа от больного и устанавливает согнутый под прям углом указательный палец к брюшной стенке, под правым подреберьем. Далее при полном вдохе, когда желчный пузырь максимально поднимается к стенке живота, ребром левой руки наносится удар по согнутой фаланге пальца. Так как орган опутан сетью нервных волокон, при этом ударе он отзывается сильной болью. Из чего делается вывод, что имеет место растяжение или воспаление органа.

03 Насколько точен такой подход?

Определение заболеваний желчного пузыря по методу Мерфи довольно точны. При правильном его проведении специфика болезни и чувствительность органа определяется с точностью до 70%. Точность диагностики холецистита может повысится, если к симптому Мерфи прибавляется тошнота, наличие рвоты, болезненные ощущения в правой верхней стороне живота. Если при симптоме Мерфи у больного отмечается боль в пояснице, то, скорее всего, у больного панкреатит или почечная недостаточность. Определение этих заболеваний проводится другими приемами.

Картинка 3

04 Актуальность в настоящее время

В настоящее время холецистит определяется аппаратными и инструментальными методами диагностики. Наличие воспаления или камней в желчном пузыре легко определяет ультразвуковое исследование органа. И уж совсем точно и быстро диагностируется холецистит с помощью магнитно-резонансной томографии. Однако не всегда можно взять с собой специальное оборудование, выезжая, например, на скорой помощи к больному. Сложно аппаратами пользоваться и в отдаленных деревнях, где нет электричества для их питания. В этих случаях врач может с помощью симптома Мерфи определить холецистит у больного и сделать предварительный диагноз прямо у постели пациента. Во многих случаях даже такого диагноза хватает, чтобы начать лечение. Ведь из таких отдаленных диких мест больной не всегда сможет приехать за современным квалифицированным лечением.

Картинка 4

Однако в настоящее время симптом Мерфи нашел свое развитие в методе, который получил название ультразвуковой симптом Мерфи. Заключается он в соединении технологии и знания методики ученого. Во время проведения такого метода диагностики с помощью зонда находится желчный пузырь и при вдохе, который делает больной, нужно резко надавить на него этим зондом. Если пациент почувствовал сильную боль, значит, воспаление желчного пузыря налицо. Если боли нет, то отмечается лишь наличие камней в желчевыводящих протоках. Точность такого метода диагностики составляет почти 90%.

05 Диагностирование ультразвуком

При холецистите существует ряд признаков, выявляемых с помощью ультразвукового исследования:

  1. 1. В первую очередь врач обращает внимание на увеличение толщины стенок желчного пузыря, они составляют 4 или более мм.
  2. 2. Положительная реакция на симптом Мерфи при надавливании на дно желчного пузыря зондом ультразвукового устройства.
  3. 3. Ультразвуковое исследование показывает, что желчный пузырь увеличился в размерах до 5 см и более. Данная величина справедлива для организма взрослого человека, у детей другие градации связанные с возрастом.
  4. 4. Стенки органа значительно уплотняются во время воспаления, это становится видно по своеобразной тени ультразвуковой волны.
  5. 5. Воспаление явное, если ультразвуковое изучение желчного пузыря показало наличие жидкости вокруг органа.
  6. 6. Если в ходе ультразвукового исследования выявлены камни в самом органе или в желчевыводящих протоках, с вероятностью до 90% можно диагностировать воспаление. Так как данные образования закрывают собой протоки, вызывая перерастяжение желчного пузыря, или царапают своими гранями внутреннюю часть протоков.

У вас Холецистит?

Елена Малышева: "Единственное средство, которое пригодно для очистки печени и полноценного лечения Холецистита дома, которое я могу рекомендовать - это... " Читать далее >>

06 Подтверждение холецистита рентгеновским исследованием

Рентгеновское исследование желчного пузыря также может подтвердить холецистит по следующим признакам:

  1. 1. Тень от рентгеновских лучей становится менее интенсивной, это говорит о снижении содержания желчи в пузыре, а значит, его функции нарушены.
  2. 2. Холецистит подтверждается, если желчный пузырь теряет свою способность правильно сокращаться. Метод проводится при введенном в орган изотопном красителе. Краситель отражает полный объем желчного пузыря и позволяет наблюдать в динамике, с какой скоростью он выводится из организма. Если слишком медленно, то имеет место гипокинезия. Если слишком быстро, то это гиперкинезия. И то, и другое одинаково плохо и подтверждает наличие камней в желчном пузыре и снижение его функций.
  3. 3. Если изменен размер или форма желчного пузыря, то это подтверждает холецистит.
  4. 4. И, конечно, рентгеновское изучение довольно четко может отразить наличие камней в протоках, что само собой подтверждает диагноз.

Симптом Мерфи на своем веку позволил спасти не одну человеческую жизнь, а так как прогресс добрался еще не до всех уголков большой земли, метод остается актуальным до сих пор. Многие врачи из отдаленных городков и деревень используют данный способ и по сей день, диагностируя воспаление желчного пузыря и назначая лечение на основе этого метода.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>