Рак желчного пузыря - это опухоль, приводящая к повреждению стенок и более глубоких тканей органа. Данная патология отличается невысокой частотой встречаемости: около 3% от общего числа всех заболеваний человека, занимает 6 место среди опухолей ЖКТ. В Европе из 100 тыс. онкобольных 5 имеют рак желчного пузыря, на территории РФ в 2013 году частота данной онкологии составила 1% из всех случаев онкозаболеваний.

Рак желчного пузыря, в основном, поражает тех, кому за 50, и крайне редко - детей и молодежь. К большому сожалению, именно данный вид рака очень сложно диагностировать, несмотря на повышенную в последнее время развитость диагностических методов онкозаболеваний. Зачастую точный диагноз ставят тогда, когда рак уже на последней стадии и дал множественные метастазы, что снижает эффективность лечения.

01 Предрасполагающие факторы

Являясь висцеральным (внутренним) органом, расположенным под печенью (с которой его связывают протоки), желчный пузырь состоит из трех слоев: внутреннего (слизистого), среднего (мышечного) и наружного (серозного). Почти всегда опухоль берет свое начало в наружном слое, уходя затем в глубь. Пузырь является резервуаром для желчи, участвующей в процессе пищеварения. Субстанция при сокращении органа (в результате поступления пищи) по протокам переходит в тонкий кишечник, расщепляя жиры.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Выделяют 2 основных механизма возникновения опухоли желчного пузыря:

  • канцерогенные свойства некоторых составляющих желчи;
  • пролиферацию (чрезмерное деление) клеток слизистой оболочки стенки желчного пузыря.

Перечисленные явления возникают по ряду причин. Так, клинические данные свидетельствуют о том, что возникновение рака напрямую зависит от возраста и пола человека, его образа жизни и рациона. Например, женщины от 50 и старше, пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, курящие, без постоянного режима питания, употребляющие острую и жирную пищу в больших количествах, болеют раком желчного пузыря чаще. Кроме того, люди с хроническими заболеваниями органов ЖКТ попадают в группу риска.

Картинка 1

Желчнокаменная болезнь - главный предрасполагающий фактор рака органа. Статистика гласит, что у 80-100% пациентов с раком имеются камни в нем. Эта зависимость объясняется тем фактом, что конкременты приводят к травмированию и раздражению слизистого слоя стенки органа. А это, в свою очередь, может привести к аномальному развитию клеток. Полагается, что камни размером 2-3 см повышают риск развития рака в 2,5 раза, более 3 см - в 10 раз. Но камни и небольших размеров в значительном количестве также существенно повышают вероятность возникновения данного онкологического заболевания.

Воспалительные процессы желчного пузыря (холецистит) и его протоков, патологии в поджелудочной железе и печени, неблагоприятные условия работы (металлургическая промышленность, особенно взаимодействие с β-нафталамином и бензидином) увеличивают риск развития рака желчного пузыря.

Для любой опухоли характерно распространение по телу человека. Известны следующие пути:

  1. 1. Тканевой - клетки опухоли проникают в здоровые ткани органов, окружающих изначально пораженный пузырь.
  2. 2. Лимфатический - проникновение опухолевых клеток в лимфоузлы и по отходящим от них сосудам - в ткани здоровых органов.
  3. 3. Кровеносный - раковые клетки из ткани первоначально пораженного органа проникают в его капиллярную и венозную систему. Затем с кровью распространяются в другие сосуды и ткани.

Картинка 2

Существуют понятия "первоначальная (оригинальная)" и "вторичная" опухоль. Первоначальная возникает в результате вновь образованных аномально делящихся клеток. Когда от этого нароста отрываются злокачественные клетки и, переходя с лимфой и кровью в другие органы и ткани (процесс возникновения метастазов), начинают аномальное деление в них, возникают вторичные (метастатические) опухоли.

Тип вторичных образований такой же, как и у первичных. То есть если рак желчного пузыря дал метастазы в кости больного, то ставится диагноз метастатическая опухоль желчного пузыря в костях, а не опухоль костей. Соответственно, могут возникнуть характерные симптомы пораженных органов.

02 Симптоматические проявления

Проявления возникшей патологии зависят от стадии развития и локализации опухоли. Если новообразование поразило только стенку органа, то первые признаки, как правило, отсутствуют и такие пациенты живут, ничего не подозревая. Однако многие пациенты с опухолью на начальной стадии ощущают боли в правом подреберье. Но этот признак характерен и для хронического холецистита, и для желчнокаменной болезни, что и затрудняет дифференциальную диагностику. Некоторые пациенты отмечают изменения в наблюдающемся синдроме. Так, боли по причине холецистита и камней проходят после приема спазмолитиков и имеют непостоянный характер, в отличие от дискомфорта по причине рака.

Картинка 3

Опухоль, проникшая метастазами в печень, вызывает постоянные болевые ощущения в правом боку. Это обусловлено тем, что печень пронизана большим количеством нервных окончаний. Рак уменьшает просветы печеночных и желчных протоков, нарушая отток желчи. Это нарушение, в свою очередь, может сопровождаться тошнотой и рвотой. В случае передавливания шейки желчного пузыря начинается желтуха, признаками которой является кал светлого цвета и моча темного цвета.

У вас Холецистит?

Елена Малышева: "Единственное средство, которое пригодно для очистки печени и полноценного лечения Холецистита дома, которое я могу рекомендовать - это... " Читать далее >>

Чрезмерное количество желчных пигментов, попадая в кровь, вызывает раздражение кожных рецепторов, становится причиной общей интоксикации (так называемая раковая лихорадка). Из-за чего наблюдается появление следующих признаков: повышение температуры тела, общая слабость, озноб.

Опухоль больших размеров становится прощупываемой во время пальпации и приводит к увеличению желчного пузыря и печени. Сдавленные сосуды печени являются причиной отечности ног или асцита (жидкость в полости живота).

Как проявляется и лечится рак желчного пузыря?

03 Стадии заболевания

В патогенезе рака желчного пузыря различают несколько стадий:

  1. 1. Нулевая. При этом новообразование "стоит на месте", клетки с аномалией не выходят за пределы слизистого слоя желчного пузыря. В этот период возможен переход аномальных клеток в злокачественные, и тогда начнется рост опухоли за пределы внутреннего слоя органа.
  2. 2. Первая. Произошло формирование опухоли, начался ее переход на другие ткани (мышечная, серозная) органа и в кровеносные сосуды. Этот период включает в себя подстадию IA, когда опухоль уже перешла с внутреннего слоя на мышечный, и подстадию IB, когда образование распространилось за пределы мышц пузыря и его серозного слоя.
  3. 3. Вторая. На этом этапе развития опухоль разрастается за пределы органа. Здесь различают 2 подстадии: IIA, когда висцеральная брюшина (ткань, покрывающая желчный пузырь и другие органы брюшной полости) поражена опухолью, может также произойти повреждение верхних участков печени, тонкой или толстой кишки и т. д.; IIB, когда происходит проникновение опухоли в лимфатические узлы и в более глубокие ткани соседних органов.
  4. 4. Третья. Новообразование дает метастазы в кровеносные сосуды печени, из которых кровь может разнести опухолевые клетки во все органы тела человека.
  5. 5. Четвертая. Метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, расположенных по всему организму.

Картинка 4

04 Диагностика и терапия

Уже отмечалось, что диагностика патологии на ранних стадиях крайне затруднена. Причины этого обуславливаются отсутствием характерных данному заболеванию симптомов на ранних стадиях развития, схожестью проявлений с другими патологиями желчного пузыря и печени и расположением органа (он прикрыт печенью, что также затрудняет диагностику). Проведение обследования и определение стадии развития очень важно для составления схемы лечения патологии.

Эффективными для диагностики методами являются:

  • проведение медицинского осмотра и истории болезни (прощупывание лифмоузлов, пальпация оранов, установление образа жизни, рациона, перенесенных болезней и методов их лечение и т. д.);
  • сдача анализов крови с целью определения функций печени;
  • анализ уровня КЭА (карциноэмбрионального антигена) и СА 19-9 (антиген клеток эпителия ЖКТ), которые вырабатываются и здоровым, и пораженным органом, при этом чем выше уровень данных антигенов, тем выше риск развития рака;
  • биохимическое исследование крови;
  • проведение КТ (компьютерной томографии);
  • ультразвуковое и рентгенографическое исследование печени и желчного пузыря;
  • проведение лапароскопии (хирургическое вскрытие брюшной полости для визуального исследования печени и желчного пузыря) и биопсии (иссечение ткани органа для микроскопического исследования).
Как проявляется и лечится рак желчного пузыря?

На лечение влияет стадия рака. Начальный период, когда опухоль локализована в стенке желчного пузыря, устраняется путем проведения хирургической операции (холецистэктомия или удаление пузыря и частей печени) с последующей химиотерапией и облучением. Поздние стадии рака лечат методами, облегчающими симптоматику: химиотерапией, облучением, терапией сенсибилизаторами, высокими температурами, операциями по расширению протоков желчи.

Профилактика заключается в здоровом образе жизни и своевременном устранении заболеваний желчного пузыря и печени.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>