Что показывает билирубин в моче? Ответ на данный вопрос особенно актуален для людей, страдающих патологиями печени. В организме человека можно встретить множество органических соединений. Химический состав мочи отличается особой сложностью. Она содержит большое количество составляющих - органических и неорганических.

01 Факторы, способствующие повышению показателей

Химическое исследование включает в себя определение в моче белка, сахара, ацетона и ацетоуксусной кислоты, желчных пигментов и уробилина. К ним относится и билирубин. Это сложный фермент, который образуется из отмерших эритроцитов. Его можно обнаружить в почти любой из сред организма. Но он находится в таком незначительном количестве, что выявить его без специальных лабораторных методик практически невозможно. Если уровень билирубина повышается значительно, то можно сказать, что в организме протекает какой-то патологический процесс.

Картинка 1

Вначале необходимо выяснить причины, по которым уровень билирубина может увеличиться. После того как погибает эритроцит, он лишается своего главного компонента - гемоглобина, который, в свою очередь, состоит из белка и порфирина. Последний превращается в свободный. Почки не в состоянии задержать и вывести прямой билирубин. Это может сделать только печень.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

Как только билирубин оказывается в печени, он объединяется с глюкуроновой кислотой. Фермент билирубина встречается в двух видах: свободном и связанном. Первый имеет высокую токсичность. Он легко растворяется в жирах и, попав в клетки, заставляет их работать со сбоями.

Связанный с глюкуроновой кислотой, он теряет свою свободу и далее вместе с желчью перемещается к просвету кишечника, где опять под воздействием ферментов распадается на очередные составляющие части. Далее то, что от него осталось, выводится с калом.

Небольшая часть от производных билирубина все же остается в организме, заново попадает в кровь и повторно перерабатывается почками. И самая незначительная часть выводится из организма уже с мочой.

В урине абсолютно здорового человека содержание билирубина не превышает 4 мг/сутки. Эта цифра настолько мала, что даже использование самого современного оборудования не позволяет обнаружить след данного вещества. Поэтому норма - это отсутствие билирубина, хотя на самом деле он есть. Но принято считать, что если он не определяется при анализе, значит, отсутствует.

Причем выявляться не должен как билирубин, так и продукт его распада - уробилин. Благодаря этому элементу моча имеет желтый цвет.

Так как за вывод из организма продуктов распада и токсинов отвечает печень, то повышенное содержание в моче билирубина будет свидетельствовать о проблемах с этим органом. Высокое содержание вещества в моче может быть свидетельством того, что гибнут гепатоциты.

Доходит до того, что свободный билирубин и продукты его распада содержатся в крови в огромной концентрации и выводятся с мочой. Обычно такая симптоматика бывает при остром вирусном гепатите (чаще всего А, реже - В), при токсическом гепатите, который может развиться при передозировке некоторых медицинских препаратов Алкоголь может разрушить печень и привести к повышению уровня этого вещества. Гепатит на последней стадии способен проявить себя у беременных женщин. Рак печени тоже приводит к росту билирубина.

02 Гемолитические анемии

Билирубин сам в больших количествах может вырабатываться организмом. Такой рост вещества может быть вызван разными видами гемолитических анемий, которые всегда сопровождаются ярко выраженной желтухой.

Картинка 2

В этом случае печень работает так как ей и положено, но из-за большого объема билирубина она не успевает его трансформировать. Отсюда и возникает переизбыток этого вещества.

Гемолитические анемии могут носить врожденный характер или возникнуть на фоне инфекционного заболевания, вызывающего массовую гибель эритроцитов. Такую картину можно наблюдать при малярии и сепсисе, при отравлениях некоторыми соединениями тяжелых металлов, а также после воздействия на организм растительных и животных ядов.

Гемолитическая анемия может быть вызвана довольно серьезной травмой, при которой в ткани изливается большое количество крови.

Изображение 3

03 Какова норма?

Определение количество билирубина в крови позволяет на ранних стадиях диагностировать данные заболевания. Подобный анализ позволяет отличить механическую желтуху от печеночной.

Если в организме нарушен отток желчи, билирубин в моче остается на нормальном уровне. По анализу урины можно выяснить, насколько поражена печень.

Если уровень вещества превышает 17 ммоль/л, орган серьезно поврежден. При изучении результатов анализов стоит принимать во внимание, что уровень эритроцитов в крови у мужчин более значителен, поэтому и нормальный уровень билирубина в моче и крови будет несколько выше, чем у женщин.

Иллюстрация 4

04 Признаки избытка

Есть простой способ определить, повышен уровень билирубина в моче или нет: для этого берется чистая емкость, в нее наливается 2 мл мочи, а сверху - слой 1%-ного спиртового раствора йода. Если между двумя слоями образовалось кольцо зеленого цвета, уровень билирубина высок.

Существует неоспоримая аксиома о том, что если в моче при анализе выявлен билирубин, то его уровень в крови тоже будет высок. В исследованиях урины можно выявить только несвязанный фермент, который печень по каким-то причинам не смогла вывести из организма.

Иллюстрация 5

В лабораторных условиях можно сделать еще один тест, позволяющий выяснить, повышен ли билирубин в моче. Это так называемая проба Фуше. Ее осуществляют следующим образом:

  • берут 15% раствор хлорида бария;
  • в чистую пробирку добавляют 10 мл урины и 5 мл раствора бария;
  • далее жидкости в пробирке смешивают и пропускают через фильтр;
  • затем уже на сам фильтр добавляют несколько капель реактива Фуше;
  • при высоком содержании вещества должны появиться зеленые кристаллы.

Так как повышенный билирубин в крови - лишь один из симптомов заболеваний печени, то лечить приходится именно этот орган. Поэтому после выявления в моче данного фермента больному назначается полное обследование, включающее в себя еще и биохимический анализ крови.

Это вещество может присутствовать не только в моче у взрослого. В некоторых случаях и в биохимическом анализе ребенка оно может быть выявлено. Родители способны заподозрить патологию, если обратят внимание на изменившийся цвет мочи. Она, вместо привычного светло-желтого оттенка, становится темной. Если одновременно с этим светлеет кал, то первое, о чем должны подумать родители, это острый гепатит. Данные признаки являются классическими.

Следующим шагом должен стать осмотр глаз и слизистых. При повышенном содержании вещества в моче и, соответственно, в крови, они пожелтеют. Ребенок может жаловаться на тяжесть в правом подреберье, горькую отрыжку, тошноту.

Все это, наряду с повышением билирубина, - признаки печеночной патологии. Еще одним проявлением недуга может стать сильный кожный зуд. Данные симптомы не пройдут со временем, если сразу не обратиться к врачу. У здоровых детей, как и у взрослых, этого вещества в моче быть не должно.

Если при анализе мочи фермент обнаружен, ребенку назначают дополнительные обследования, цель которых - выявить, насколько функциональна печень. Правда есть одна ситуация, когда экспресс-анализ мочи на билирубин будет положительным. Такое может произойти, если ребенок съел большое количество аскорбиновой кислоты или витамина С. Обычно дети любят этот витамин и могут сосать его вместо конфет. Данный факт необходимо учитывать при сборе анамнеза у ребенка.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>