• Болит печень ?!Бабушкин рецепт, чтобы восстановить угробленную печень...
    Читать далее >>

Панкреатит — это воспаление различного происхождения поджелудочной железы (ПЖ). В этом органе содержатся ферменты, участвующие в пищеварении, в неактивном состоянии. Под действием различных факторов наблюдается повреждение клеток поджелудочной с последующей активацией этих ферментов. Это все приводит к самоперевариванию (так называемый аутолиз) железы и окружающих органов и тканей. Выделяют две формы панкреатита: острую и хроническую. Различные формы болезни как у мужчин, так и у женщин протекают одинаково и обладают сходными признаками.

1 Симптомы острого панкреатита

Заболевание начинается на фоне полного благополучия. Обычно развивается после обильного приема (преимущественно жирной) пищи и/или употребления алкоголя. В клинической картине отмечаются с различной степенью выраженности следующие основные синдромы:

  • болевой;
  • диспепсический;
  • воспалительный (повышение температуры тела, слабость, головная боль, изменения анализа крови);
  • перитонеальный;
  • паралитической кишечной непроходимости;
  • недостаточности различных органов и систем.

Картинка 1

Болевой синдром я вляется главным признаком панкреатита и отмечается практически всегда. Он обусловлен увеличением давления в протоках железы, сдавлением нервных стволов за счет инфильтрации и отека ПЖ, а также кислородного голодания поджелудочной. Боль характеризуется следующими критериями:

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

"Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это..."

Читать подробнее...

  • сильная, вплоть до невыносимой;
  • постоянная (стойкая);
  • локализация — в эпигастральной области, в правом (преимущественно при поражении головки ПЖ или при развитии одновременного воспаления желчного пузыря и ПЖ) и левом подреберье ;
  • носит опоясывающий характер;
  • иррадиирует в левую половину грудной клетки, левый реберно-позвоночный угол, левое плечо, за грудину, левую лопатку и другие области.

Такое разнообразие мест иррадиации болей нередко является причиной диагностических ошибок.

Основными проявлениями диспепсического синдрома являются тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. Этот синдром встречается у больных от 85 до 100% случаев. Рвота неукротимая, не приносит облегчения, усиливающаяся при попытке выпить жидкость.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Лучшее средство для восстановления печени. Нужно всего лишь 1 раз в день...
    Читать далее >>

Синдром кишечной непроходимости проявляется задержкой стула и вздутием живота. В тяжелых случаях возможен многократный жидкий стул (при развитии параколита). Внешний осмотр позволяет обнаружить вздутие в верхнем отделе живота, а также выраженный тимпанит при простукивании этой области за счет нарушения продвижения пищи в желудке и поперечно-ободочной кишке. При выслушивании перистальтика кишечника бывает ослабленной.

Перитонеальный синдром возникает при деструктивных формах ОП. Живот обычно мягкий, и только на 2-3 сутки появляется мышечная защита и болезненность при прощупывании передней брюшной стенки. В начале болезни мышечное напряжение и болезненность определяется в верхних отделах живота, при прогрессировании болезни перитонеальные симптомы могут выявляться и в других отделах живота.

При повреждении поджелудочной железы ферменты попадают в кровоток, что ведет к повреждению разных органов и систем. Это проявляется признаками органной недостаточности или дисфункции.

Иллюстрация 2

Хирурги выделяют симптомы, которые характерны только для ОП. Ниже приведены некоторые из них:

  • симптом Керте – при прощупывании определяется болезненное сопротивление передней брюшной стенки в проекции ПЖ ;
  • симптом Воскресенского – это отсутствие пульсации брюшного отдела аорты по причине инфильтрации ПЖ, отека забрюшинной клетчатки и сальника, нарушения продвижения пищи желудка и ободочной кишки;
  • симптом Мейо-Робсона – при прощупывании поясничной области возникает болезненность в левом реберно-позвоночном углу (часто при поражении хвоста ПЖ );
  • симптом Грея-Турнера - это синюшность кожи боковых стенок живота.

2 Признаки хронической формы болезни

Хроническая форма панкреатита характеризуется наличием следующих синдромов:

  • болевого;
  • недостаточность внешнесекреторной и внутрисекреторной функции ПЖ.

Изображение 3

Боль в верхних отделах живота является главным симптомом хронического панкреатита (ХП). Обычно она располагается в эпигастральной области, может иррадиировать в спину, усиливается и/или возникает после приема пищи либо нарушения диеты (алкоголь, острая или жирная пища). Интенсивность болевых ощущений может варьироваться от слабой (ноющей) до сильной.

Характер течения ХП чаще всего рецидивирующий. То есть периоды «затишья» болезни сменяются эпизодами обострения заболевания, протекающими по типу острого панкреатита. Возможны приступы разной продолжительности: непродолжительные приступы до 10 суток с длительными (до 6–12 месяцев) ремиссиями, более тяжелые и продолжительные приступы с безболевыми эпизодами длительностью до 1–2 месяцев.

Недостаточность внешнесекреторной функции ПЖ проявляется диспепсическими расстройствами. В основе этих симптомов лежит нарушение усвоения жиров и белков. Эти проявления возникают при снижении секреции ферментов ПЖ более чем на 90%. К ним относятся:

  • нарушение аппетита от легкой формы до полной анорексии, отвращение к жирной и мясной пище;
  • урчание в животе, метеоризм, тошнота;
  • чередование поносов и запоров;
  • полифекалия со стеатореей;
  • прогрессирующее похудение;
  • нервно-психические расстройства разной степени выраженности.

У 70% пациентов с ХП нарушается толерантность к глюкозе. Вероятность возникновения сахарного диабета постепенно повышается спустя 10 лет от начала болезни. Течение сахарного диабета у пациентов с ХП имеет свои особенности, так как в основе его развития лежит поражение всех клеток эндокринной ПЖ, в результате чего возникает недостаток не только инсулина, но и глюкагона. Это объясняет редкое развитие сосудистых осложнений и кетоацидоза, склонность к гипогликемии и потребность в низких дозах инсулина. Вместе с тем диабетические невропатии развиваются достаточно часто.

Иллюстрация 4

3 Лечение

Пациенты с острым панкреатитом должны лечиться в стационаре хирургами. Комплексная терапия пациентов с легкими формами панкреатита должна проводиться в условиях хирургических отделений, а с тяжелыми формами в отделениях реанимации.

Сегодня при выборе вида терапии (хирургическое или консервативное) на ранних стадиях ОП предпочтение отдается многокомпонентной консервативной терапии. К ней относятся:

  • голод (полное прекращение питья и приема пищи в течение 3-5 суток) с постепенным переходом на режим лечебного питания ;
  • местно холод на эпигастральную область живота ;
  • постановка зонда с целью постоянного удаления желудочного сока, который будет стимулировать ПЖ, зондирование желудка с промыванием холодным содовым раствором у пациентов с неукротимой рвотой и признаками кишечной непроходимости;
  • снижение желудочной секреции ( блокаторы Н2-рецепторов, ингибиторы протоновой помпы);
  • назначение инъекций ненаркотических и наркотических анальгетиков для купирования болевого синдрома;
  • спазмолитики и М-холиноблокаторы;
  • антиферментная терапия (ингибиторы протеолитических ферментов);
  • блокада секреторной функции ПЖ (Соматостатин и его синтетические аналоги (Октреотид или Сандостатин) на протяжении 5-7 дней в ранние сроки болезни);
  • антигипоксанты;
  • инфузионная терапия с целью восстановления объема циркулирующей крови (для стабилизации гемодинамики);
  • включаются в лечебный комплекс стероидные гормоны при выраженном системном воспалительном ответе с падением АД и симптомами панкреатогенного шока;
  • при тяжелой форме ОП назначаются профилактически антибиотики.

Дефицит белка в сыворотке крови, который возникает при тяжелых формах ОП, приводит к уменьшению онкотического давления плазмы. В результате наблюдается нарастание отека ПЖ. Для коррекции и предупреждения таких ситуаций показано вливание высоких концентраций раствора альбумина.

Пациентам с тяжелым ОП показано проведение полного или частичного энтерального питания с помощью назогастрального зонда.

Обострение ХП лечится согласно протоколу лечения ОП. После купирования острого процесса используется схема лечения хронического панкреатита. Медикаментозным лечением ХП занимаются гастроэнтерологи. Это лечение включает в себя назначение как различных препаратов, так и диетотерапию с изменением образа жизни человека.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>